50歲的林先生國中畢業後就隨父親在工地工作,跟著師傅們喝啤酒和提神藥酒,慢慢也養成了習慣。本來1天只喝一杯,怎知年過30以後越喝越多,啤酒藥酒不夠力,改喝米酒和高梁,漸漸地他發現自己晚上沒喝酒就睡不著,晨起不喝酒也幾乎無法上班,手抖得厲害,全身無力想吐,但喝了酒,午餐晚餐不太吃得下,體力越來越差。最近到診所做了成人健康檢查,得知肝指數飆得好高,他很害怕,又不敢到醫院做進一步檢查,唯恐會證實了什麼,心情越發鬱悶了⋯
酒精成癮的症狀與觀察重點
與藥物成癮不同,喝酒是國人日常生活與婚喪喜慶文化的一部分,也因此酒精成癮往往在不自覺中發生。
常見的酒精成癮症狀包含:
- 比預期的還要大量或長時間攝取酒精,
- 持續渴望或無法戒除、控制酒精的使用,
- 很多時間花在買酒、喝酒或從酒精效應中恢復,
- 渴求喝酒或有強烈慾望想要喝酒,
- 反覆喝酒以致無法完成工作、學習或對家庭的重要義務,
- 儘管因為喝酒導致社交或人際問題卻仍持續喝酒,
- 因為喝酒而放棄或減少重要社交、職業或休閒活動,
- 在會傷害身體的情境下還是反覆喝酒,
- 儘管知道喝酒會引起持續或反覆的生理心理問題,仍然無酒不歡;
- 對酒精有耐受性,
- 若不喝酒會出現戒斷症候群等。
有一個簡單的CAGE問卷可以幫助民眾檢測自己或身旁的人是否可能酒精成癮,問卷包含4個問題:
你曾經不想喝太多,後來卻無法控制而喝酒過量嗎?
家人或朋友為你好而勸你少喝一點酒嗎?
對於喝酒這件事,你會覺得不好或感到愧疚嗎?
你曾經早上一起床尚未進食之前,就要喝一杯酒才覺得比較舒服穩定嗎?
如果有兩題以上的答案是肯定的,那麼就應該接受身心科醫師的評估,確認自己是否已經酒精成癮。
說教式的勸導戒酒成效不彰
酒癮除了不容易察覺,還有許多酒癮患者知道自己對酒精成癮,卻不敢找醫師求助,常見原因包含想靠意志力戒酒、怕被醫師責備、不敢面對自己的身體狀況等。其實,現今的酒癮治療已經擺脫過去的觀念,不再認為病人意志力不足或動機不強是戒酒失敗的原因。許多腦科學的研究顯示,酒癮者的腦部運作已被酒精改變,認知執行功能下降且記憶力衰退,所以採用說教式的「勸」病人不要喝酒,成效不彰。
因此,當病人來到身心科,醫師首先會確認他們的腦部功能是否已受損害,除了給與營養補充劑,並評估是否有合併其他的心理疾病,例如憂鬱症、焦慮症、慢性失眠等。這些疾病必須獲得充分的治療,飲酒行為才能夠得到良好控制。醫師並不特別強調病人要靠意志力來戒酒,而是與病人共同設定出一套能協助他們遠離酒精的生活模式,並且預防酒精戒斷症的發生。至於身體被酒精影響的部分,初期酒癮者在停止飲酒並適當的營養補充後便能恢復,越早治療,恢復的情況會越好。
醫師與患者及其家人的約定
前述這位林先生在女兒陪同下掛了酒癮門診,身體檢查發現貧血與肝功能異常,醫師也發現他有初期憂鬱的徵兆與嚴重失眠,所以開給他抗鬱劑、營養補充劑,以及預防酒精戒斷症發作的鎮定劑。林先生表達了想戒酒的意願,但不知道從何開始,醫師與林先生及其家人約定,要他向服務單位請假3天,這3天進行戒癮治療,家中的餘酒和酒杯全部丟掉,而他在睡前飲酒的時間應改為陪太太出去散步,遠離過去坐著喝酒看電視的沙發,入睡前再使用助眠劑,如果一天沒有喝酒,全家都要肯定他的表現。
1個月後,林先生的肝功能指數恢復正常,心情改善,已經不再需要吃助眠劑,只以抗鬱劑維持治療,並且固定每月回診與醫師討論若有想喝酒的偶發念頭時該如何處理,以維持更長時間的戒酒成果。
資料來源 : 中國醫訊第187期