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2012/8/16

機器手臂輔助雙側腎盂成型術 保住腎臟功能

中國附醫泌尿部醫師黃志平表示,雙側「腎盂」輸尿管交接處狹窄,會造成慢性腎水腫。雙側腎盂輸尿管交接處狹窄,是相當罕見的病例,一般嬰兒期超音波檢查就能發現,有些青少年期形成,造成腎水腫,影響腎臟功能,由於內科無法處理結構性問題,必須外科整形,保住腎臟功能。黃志平指出,傳統剖腹手術,傷口至少二三十公分,腹腔鏡也無法同時處理雙側問題。最後採用達文西機器手臂,以精進微創手術輔助進行雙側腎盂成型術,前後花費四小時,保住腎臟功能。

醫師指出,雙側腎盂輸尿管交接處狹窄多數是先天問題,七成原因不明。約三成因為腎臟下方小血管,壓住輸尿管造成水腫,如果不治療腎衰竭,面臨洗腎。

達文西機械手臂,一個新穎微創手術,不用站在病人旁邊,開刀房角落,三 D 立體放大影像,配合精進器械,進入腹腔精準縫合。目前泌尿科應用最多是攝護腺癌症手術,旋轉度相當於人類手腕。

黃志平指出,自從達文西機器手臂加入陣容後,原本考驗醫師能耐的複雜微創手術,難度紛紛降了下來,形同腹腔鏡手術再進化,泌尿外科借助處理的高難度病例也越來越多 。

事實上,機器手臂輔助腹腔鏡發揮的優勢,包括出血量銳減、排氣進食快、住院天數短 。黃志平認為,目前微創手術的盛行率已凌駕傳統手術,達文西手臂系統加入之後,這項趨勢會更明顯。除了泌尿外科,婦產科,心臟外科、大腸直腸外科、耳鼻喉科、胸腔外科等也經常使用也在陸續引用達文西。

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