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撰文、圖/中國醫藥大學附設醫院 臨床營養科 王渝婷營養師

60歲的林先生經常抽菸喝酒，下班後最愛和同事一起去居酒屋小酌搭配烤肉、烤魚、醃蘿葡。他最近總覺得胃口不佳、消化不良，還會噁心、反胃，自行到藥局買胃藥服用了1個月卻不見改善，最後就醫做胃鏡檢查才發現是胃癌第3期，醫師建議開刀切除合併化學治療。這對林先生無異晴天霹靂，他很擔心切除了胃，還要化療，不知道未來的日子究竟能吃些什麼？

衛生福利部公布的2016年國人十大癌症死因中，胃癌排名第7。由於早期胃癌的症狀不明顯，以致許多人常將一些症狀誤以為是一般的腸胃道疾病而自行服藥，延誤就醫，等到察覺不對勁時，已是胃癌晚期。

晚期胃癌的治療方式多為胃部切除手術合併化學治療，胃部切除後，易有腹脹、傾食症候群、貧血及脂肪痢等現象；化療的副作用包括噁心、嘔吐、便祕、腹瀉等，致使飲食攝取減少，再加上腫瘤造成代謝改變，增加了身體對熱量及蛋白質的需要量，營養不良的問題益趨嚴重，進而影響生活品質與治療效果，有的患者甚至中斷治療。

胃全部或部分切除後要怎麼吃？

胃癌病友經過治療，如果出現一些常見的副作用，處理方式如下：

●腹脹

1. 放慢進食速度、細嚼慢嚥，避免一次吃進過量的食物。
2. 若有脹氣情形，宜先避開易產氣的食物（如：豆類、麵包、十字花科蔬菜及碳酸飲料〉。
3. 餐後進行和緩的運動或走動，促進腸道蠕動。

●傾食症候群

1. 以少量多餐方式進食，建議1天6-8餐。
2. 食物質地以溫度適中、固態且乾性食物為主。
3. 進餐時避免喝水、湯或飲料，可在兩餐問或餐後1小時補充水。
4. 餐後採側臥或斜躺的姿勢，能夠延緩食物進入腸道的時間，有助症狀減輕。
5. 避免飲用濃縮性甜食或飲料。
6. 少喝含咖啡因或酒精的飲料、濃茶以及刺激性食物。

●貧血

1. 缺乏維生素B12的惡性貧血，可依照醫師建議，口服或注射維生素B12。
2. 每天攝取足夠的高生理價蛋白質（如：奶 類、肉、魚、蛋、黃豆製品）。
3. 攝取富含鐵質的食物（如：肝臟與牛肉、豬 肉等紅肉類）、深綠色蔬菜（如：莧菜、地瓜葉等）。
4. 餐後可攝取富含維生素C的水果幫助鐵質吸收（如：芭樂、奇異果、柑橘類水果等）。
5. 維生素B群（B6、312及葉酸）是人體製造血紅素所必需的營養素，存在於牛奶、肝臟、雞蛋、瘦肉、深綠色蔬菜、豆類及全榖類等食物中。
6. 濃茶、咖啡中的單寧酸會與鐵結合，減少鐵質吸收，故應避免在餐間或餐後飲用。

●脂肪痢

1. 採取低油飲食，避免油炸、油煎、高油的食物，宜採用蒸、煮、涮或滷的烹調方式，並控制炒菜用油量。
2. 症狀嚴重時，可在營養師指導下，選用中鏈脂肪酸或含有中鏈脂肪酸的營養品來補充營養。

化療期間可以吃什麼？

●血球低下

1. 熱食保存應維持在60℃以上，冷食保存於 4℃以下。
2. 只吃煮熟的食物，避免生食或烹煮不完全的食物（如：生魚片或炙燒壽司）。
3. 購買外食需注意店家的環境衛生，購買後儘快食用，避免在室溫下放置過久。
4. 水果需先洗淨削皮後才可食用。
5. 飲用煮沸過的水，避免喝生水及瓶裝水。

●食慾不振

1. 先吃喜愛的食物，選擇高熱量、高蛋白的食物，並於餐間補充點心。
2. 使用各種不同的調味料或香料，變換烹調方法，注意食物色香味的搭配。
3. 餐前可適度活動或食用少許開胃食物（如： 烏梅汁、金棗茶等）以促進食慾。

●噁心、嘔吐

1. 口含薄荷糖、檸檬糖，可改善噁心及口腔異味。
2. 飲用清淡冰冷的果汁、運動飲料或食用酸味較強的食物，可減輕症狀。
3. 避免油腻、辣味或味道過於濃烈的食物。
4. 對於油煙味較敏感者，用餐時間宜避開油煙味較重的小吃街。

●口乾

1. 將水含在口中緩緩吞入，可減輕症狀。
2. 口含糖果、八仙果或咀嚼口香糖促進唾液分泌。
3. 選擇燴飯、羹湯或拌湯汁的食物。

●便祕

1. 早晨空腹喝溫開水以促進腸胃蠕動。
2. 食用足夠的蔬菜及水果。
3. 適度運動，放鬆緊張的情緒，養成良好的排便習慣。
4. 增加每日的飲水量。

●腹瀉

1. 注意水分及電解質的補充。
2. 避免喝牛奶及乳製品。
3. 採用清淡、低纖維的飲食。
4. 食用富含果膠的食物（如：蘋果、香蕉等）。
5. 避免攝取油腻和刺激性食物（如：烹調方式 可用燉、滷、蒸、煮）。

是不是營養夠了就可以了？

治療過程中除了充足的營養攝取外，亦需有適度的運動，以增進身體功能，減少疲倦感，維持或增加肌肉量，避免肌肉流失，亦可提升正向情緖，降低憂鬱焦慮感，進而改善生活品質。運動建議量為每週3-7天，可從每次15分鐘開始，逐漸增加至30分鐘或更久（依照自身情況調整）。

●選擇運動方式的原則

1. 無運動習慣或身體虛弱者：適合較緩和的伸展操、散步、瑜伽或太極拳。
2. 身體情況允許時：可選擇快走、健行、騎腳踏車或其他喜愛的運動。

●運動時的注意事項

1. 避免過度髒亂及擁擠的環境。
2. 若白血球低下、免疫力降低，可選擇在家做較簡易的運動或活動。
3. 若有發燒、心跳過快等異常狀況，必要時先暫停運動。

晚期胃癌的治療除配合醫師的處置之外，還需要充足的營養及體力，以提升治療完成率，避免生活品質降低。因此，有體重流失或營養問題的病友，請及早至癌症營養諮詢門診尋求專業協助。

如何預防胃癌？

胃癌是對健康的重大威脅，那麼該怎麼做才能預防胃癌的發生呢？

●如果檢查發現感染了幽門螺旋桿菌，必須配合醫師指示按時服藥，徹底治療。

●均衡飲食，每日攝取足夠的新鮮蔬果。

●避免吃煙燻、醃漬、燒烤及添加亞硝酸鹽的食物。

●力行健康的生活型態，避免抽菸、喝酒、熬夜及長期處於壓力之下。