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疼痛中心 温永銳主任

　　53歲曾太太，於民國99年進行腦部顱咽瘤手術後，因後續併發症，在半年內動了四次腦部手術，不只造成認知及智力退化，長期行動不便，還造成下肢退化無力痙攣，甚至疼痛到完全無法碰觸，造成復健過程極為崎嶇困難。幸好先生在旁鼓勵，甚至帶她到游泳池進行步行練習，才讓太太不放棄復健。但由於雙腳髖關節疼痛狀況無法克服，來到中國醫藥大學附設醫院疼痛中心求診，温永銳醫師利用水冷式射頻治療(Cooled Radiofrequency)技術，高度選擇性地破壞關節神經。不只平時疼痛大幅改善，可順利進行泳池訓練，甚至進步到可以在復健科進行一週二次的踏步器練習，讓生活作息大幅的改善。

　　家屬曾先生說：「一場病，後續卻有好多挑戰等著我破關。」太太因為關節退化，一動就會痛，穿褲子、換尿布都會反抗，導致尿道炎、尿布疹等問題衍生，嚴重影響日常照護。曾先生之前有看過水中復健舒緩關節痛的案例，特地找尋有升降設備的泳池，並且特地拜託能夠讓太太在水位較低的兒童池區進行復健。曾先生也驚喜的發現，可能太太尚有小時候學過游泳的記憶，對於泳池沒有太大的排斥，不過一開始要幫太太換泳裝就需花費近一小時，並且要將太太抱到地上、下水以及上岸的過程都需要注意力氣不可太大，以免造成疼痛。為了解決太太雙腳髖關節疼痛，曾先生求診中國附醫疼痛中心，藉由水冷式射頻治療，改善了疼痛感，也解決的先前日常照護的不便之處。

　　温永銳主任指出，水冷式射頻神經阻斷術，特別適用在某些長期關節疼痛的病人，但是尚未走到必須置換手術的中間階段；同時對一些年紀過大，不適合手術卻又疼痛難捱的老年人也特別適合。利用特殊的水冷式電燒針，將支配關節疼痛感覺的神經進行燒灼，卻又不會影響關節原有的運動功能，效果可以在治療後，讓近90歲阿婆，忘了使用柺杖或助行器。這項技術可以應用在髖關節、膝關節、或肩關節，目前已累積有相當多的成功治療個案。

　　温永銳主任說，疼痛不只是身體疾病常見的症狀，甚至可能成為一生中對疾病恐懼的來源，慢性疼痛不但會在大腦留下永久的記憶刻痕，長期疼痛敏感更會影響神經系統其它的功能，造成焦慮、憂鬱、失眠、自主神經失調、甚至性格改變等。因此，要回復健康、避免神經系統永久異常，最重要最直接的方式，就是直接消除疼痛或至少控制疼痛。

　　温永銳主任解釋，治療的目的在於減輕疼痛、恢復功能、改善生活品質。尤其是神經病變性疼痛，如帶狀皰疹後神經痛、椎板切除後症候群、三岔神經痛、或複雜性局部疼痛症候群等，長期嚴重疼痛的結果，不只是身體的不舒服，連情緒及生活方式都被改變。疼痛科除了使用各類的止痛藥物外，更特別的是利用各式各樣的神經阻斷、神經破壞、或神經調整的方式，雖然不一定消滅疼痛，但可以將疼痛降至最低，讓病人回歸正常生活，也不需長期大量服用止痛藥。

　　温永銳主任呼籲，疼痛科並非只看癌症末期病人、嚴重的神經痛、或是只是開立嗎啡的門診。近年來，台灣的疼痛治療有大幅的成長及進步，尤其在影像引導的介入性治療技術運用，越來越積極，也越來越廣泛，由頭皮至腳底、由皮膚表層到內臟深部，所有的疼痛都包括在疼痛治療的領域內。更重要的是，疼痛治療的觀念由單純的解除疼痛，轉向恢復身體功能及追求生活品質。