撰文/中國醫藥大學附設醫院 臨床營養科 陳思綺營養師
50歲的林先生,最近常會覺得吞嚥或咀嚼困難,就醫後經醫師診斷,確定為口腔癌。他從來沒想到自己會罹患癌症,驚慌失措地不知該如何是好,而且聽說化學治療和放射線治療會有很多副作用,他問:「到底該怎麼吃營養才夠、才能減少這些副作用的發生呢?」
戰勝治癌副作用,正確飲食為後盾
一般來說,口腔癌的治療方法不外手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療,或是將上述療法合併施行。這些治療可以殺死癌細胞,不過也會造成病人食慾不振、營養不良、體重下降等問題,若能具備正確的飲食觀念及適當的補充營養,將可提升治療期間的生活品質。
可以幫口腔癌患者戰勝化學治療和放射線治療副作用的5個飲食絕招如下:
絕招1:高熱量和高蛋白
可選用高熱量濃縮食物(如:冰淇淋、奶昔),或勾芡類食物(如:玉米濃湯、酸辣湯、大滷麵)來增加熱量攝取。此外,雞蛋、雞肉、牛肉、豬肉、魚肉、豆腐等,都是優質蛋白質的來源,由口進食的病人1天至少要吃6兩肉類,以防癌症惡病質造成的體蛋白質分解。若病人攝食量不足,可選擇高熱量的商業配方,至於配方如何選擇,建議和營養師討論。
口腔癌患者若食慾不振,可選擇芶芡類的濃湯來增加熱量攝取。
絕招2:少量多餐
病人1天至少要吃6餐(3正餐、3點心),可另加1-2次的果汁或質地較軟的水果,以增加營養。舉例來說,正餐可以選擇香菇瘦肉粥、大滷麵、鮭魚番茄麵、吻仔魚莧菜粥;點心可用鱸魚湯、芝麻糊、布丁、豆花、木瓜牛奶、五榖漿、牛肉湯或餛飩湯來搭配,以維持病人體力。此外,記得要養成最後才喝液體湯汁或飲料的習慣,以防因為飽足感而減少進食量。
絕招3:食物處理小技巧
依據病人口腔黏膜破損的情況,可選擇軟質飲食、半流質飲食或全流質飲食。咀嚼吞嚥尚可、口腔黏膜輕微發炎的病人,可使用質地軟不含粗纖維的食物(如:瓜類、嫩葉、豆腐、蒸蛋、較軟的肉類、家禽、魚肉等);如果口腔黏膜發炎程度加劇,可改用半流質飲食,也就是將固體食物剁碎處理,製成稍加咀嚼即可吞嚥的餐餚;病人若無法接受顆粒狀食物,就要改為全流質飲食,最簡單的方式是把半流質飲食以果汁機攪打成流質來喝。
絕招4:烹調方式須改變
避免煎、炸,改用清蒸、滷、燉的烹調 方式,可減少病人因口腔疼痛而不易進食的問題。病人在接受治療時,常會出現味覺、嗅覺改變的現象,這時可用糖或檸檬加強甜味及酸味,或是善用蔥、蒜、香菇、洋蔥、八角、九層塔、芹菜等提高風味。
絕招5:食品衛生要注意
病人在治療期間,免疫功能會受到抑制,故須特別注重食品衛生安全,所有食物都要煮熟才可食用。若是水果,應選擇帶皮的(如:柳丁、蘋果、橘子、奇異果、香蕉),吃之前再把皮剝除,以防殘留的微生物造成病人感染。
選擇適當營養素,吃得對就好得快
市售營養品這麼多,在化學治療和放射線治療期間適合補充哪些營養素?
1.魚油
癌症病人體內的發炎反應物質(IL-1、 IL-6、TNF-α)會增加,這些發炎物質會促使體組織蛋白質分解,造成體重減輕和低白蛋白血症,是引起癌症惡病質的主因。
魚油富含ω-3脂肪酸,具有抑制發炎反應物質的功效,能減緩體內蛋白質和脂肪組織的耗損,並增加瘦體組織量以維持體重穩定,改善病人的營養狀況及提升生活品質。在治療過程中,營養雖然足夠,體重卻持續減輕的口腔癌患者,可考慮使用富含魚油的腫瘤配方營養品,以減緩因癌症惡病質導致的體重流失,有助於改善治療期間的營養,降低治療中斷的機率。
2.麩醯胺酸(glutamine)
麩醯胺酸是人體含量最豐富的胺基酸,可在肌肉組織合成,是小腸細胞、淋巴球、巨噬細胞主要的能量來源。健康者可自行合成麩醯胺酸,但接受化學治療或放射線治療的口腔癌病人,身體對麩醯胺酸的需求會增加。
麩醯胺酸的功能包括促進腸黏膜細胞生長、防止因化學治療和放射線治療造成的腸絨毛萎縮及細菌轉位、緩解口腔黏膜破損與腹瀉問題、減緩肌肉蛋白質的分解,也可以減少化療引發的神經病變和手腳麻木症狀。
因此口腔癌患者可在治療前就先行補充麩醯胺酸,以緩解化學治療和放射線治療所引發的嚴重副作用。不過,肝腎功能有問題者不適合補充麩醯胺酸,這點要特別注意。
抗癌飲食流言多,小心求證保平安
錯誤的癌症飲食方式會使病人營養不良,以下是經常聽到的飲食流言,必須認識清楚,切莫盲從。
流言1:斷食療法適合癌症患者嗎?
一般而言,癌細胞的新陳代謝會比正常細胞旺盛,即使在營養缺乏的情況下,癌細胞也會搶走宿主的營養,並不會餓死,反倒是正常細胞的運作和存活會受到威脅。當營養不足時,病人會十分虛弱,免疫力變得更差,容易造成感染以及傷口不易癒合,因此癌症患者要吃得正確,而非不吃不喝。
流言2:化學治療和放射線治療期間可以吃樟芝嗎?
病友若要使用樟芝,應等治療1個月後,體力逐漸恢復再食用。因為在放射線殺癌細胞的時候,有7成左右是靠自由基去破壞腫瘤細胞的DNA,而樟芝的抗氧化成分能清除自由基,很可能會減弱化療的效果。此外,需特別注意的是,肝腎功能有問題的病人不適合食用樟芝。
流言3:聽說治療期間要多吃牛肉,為什麼?
牛肉屬於紅肉,富含鐵質,能幫助造血,有助體力恢復。尤其當化療後,白血球降低,抵抗力下降,身體容易疲倦,適當的食用牛肉可以改善貧血問題。
口腔癌患者常因口腔黏膜發炎造成進食困難,或是治療過程中出現嚴重副作用而降低食慾,體重流失,引發營養不良等問題。 如果病人在接受治療前就有正確的飲食觀念,攝取充足營養,治療期間再依據個人情況採取適合的飲食,口腔黏膜嚴重破損者則可使用鼻胃管,減少經口進食的疼痛感,便能提高治療期間的營養狀況與生活品質,有效改善治療的副作用及預後。
資料來源 : 中國醫訊第116期