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撰文/中國醫藥大學附設醫院 眼科醫學中心 眼整形科 張丞賢主任

眼窩，顧名思義是眼睛的窩，也就是讓眼睛安居的地方。眼窩有骨頭上下兩側框住眼球，是容納保護眼球的骨腔，其內有豐富的脂肪組織，可固定和緩衝眼球振動及保護眼球。眼窩內還有眼外肌職司轉動眼球，有動脈靜脈供應氧氣養分給眼組織，也有神經控管運動與感覺，而這些組織都有可能長出腫瘤，再加上從身體其他部位轉移過來的腫瘤，因此眼窩腫瘤在臨床上不算少見。

眼窩腫瘤有良性與惡性之分 

眼窩的良性腫瘤在成人與兒童有不同的好發率，成人以血管瘤居多，尤其好發於中年女性，小兒則以皮樣囊腫瘤居多。至於眼窩的惡性腫瘤，成人與兒童也有不同的發生率，成人最常見的是淋巴癌，小兒則是橫紋肌肉瘤。轉移到眼窩的腫瘤是另一大宗，在女性是乳癌、在男性則是肺癌。肝癌在臺灣雖是常見的惡性腫瘤，但轉移到眼窩的好發率卻不若日本報告的多。 此外，有些眼窩腫瘤雖然是良性的，但是如果切除不完整，在經過數次反覆發作之後，有可能轉變成惡性，譬如淚腺的多形腺體腫瘤。

凸眼及雙眼複視是常見症狀 

凸眼是眼窩腫瘤最重要的症狀，受到擠壓推擠的眼球只好往外往前突出。雙眼複視也是眼窩腫瘤的常見特徵，有些腫瘤會浸潤神經或眼外肌肉，造成眼球轉動障礙而導致複視。這些浸潤型腫瘤當然讓人擔心可能是惡性腫瘤。 

眼窩腫瘤成長緩慢者通常為良性，成長迅速者通常為惡性。淋巴癌雖為惡性，但也曾有病例被當成眼窩發炎，以類固醇治療一兩年才切片病理診斷為淋巴癌。腫瘤的影像診斷以電腦斷層與磁振造影為主，但在第一次門診的迅速診斷仍可借助診間現有的超音波。

手術當然是診斷與治療兼具的步驟，若未以手術取得腫瘤組織送病理化驗，診斷永遠會是一個猜測。原則上，手術以全數切除為目標，但在有些狀況下，手術難以進行，因為術中只要一碰到腫瘤，病人就可能立即失明，譬如視神經腫瘤。

內視鏡切除與減壓手術的優勢 

以內視鏡經鼻腔施行腫瘤切除及減壓手術是最新發展的手術。腫瘤位置若在眼窩內側及眼眶的尖端，要從傳統的側面進入來切除眼窩腫瘤，往往大費周章，必須鋸開顴骨及撥開所有眼窩組織去找到腫瘤，手術難度相當高。 

好在醫學不斷進步，如今眼窩腫瘤只要經鼻腔以內視鏡施行眼窩減壓術，即可迅速完成手術，而且傷口恢復快，眼眶腫脹程度輕微，若能搭配導航系統，更能精確定位腫瘤來保護眼球。

資料來源 : 中國醫訊第188期