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中國醫藥大學附設醫院 神經部神經內科 陳睿正醫師

《案例一》

74歲患者周先生，10年前罹患「原發性顫抖症」，雙手會不自主地顫動，導致周先生去銀行提款時，因為簽名時手會抖動個不停，引起行員和警衛的特別關注，以爲心虛所致，令他十分困窘。後來周先生經治療後，寫字從"狂草" 變成了"正楷" ，手不再抖個不停，領錢也不再被誤會了！

《案例二》

64歲患者黃先生，在二十幾歲時就罹患「原發性顫抖症」，雙手會不自主地顫動，因顫抖造成日常生活許多不便，特別是喝水或吃飯都需要家人幫忙，最近這五年病情尤其嚴重。日前患者至中國醫藥大學附設醫院求診，神經部部主任暨動作障礙學會前理事長蔡崇豪教授所率領的「磁振導航聚焦超音波」醫療團隊幫患者治療後，黃先生不再為顫抖所苦。

中國附醫神經部主治醫師呂明桂表示，「原發性顫抖症」通常是顯性遺傳的對稱的姿態性或動作性顫抖，通常在青少年或老年時期發生，病情緩慢的進展。目前仍未有定論可能的病理機轉，大部分的研究認為和腦幹與小腦有關。

中國醫藥大學新竹附設醫院神經內科主任陳睿正醫師指出，傳統上治療「原發性顫抖症」是以藥物治療優先，但大約有三成的病人，因藥物效果不好或副作用太大而無法適應。雖然還有開刀的選項，但令人慶幸的是，「磁振造影導航聚焦超音波」的應用，提供了一個不用開刀、非侵入性的新選擇，且有機會大幅改善症狀。

「磁振導航聚焦超音波」簡稱「神波刀」；它是非侵入性、無創口的精準治療，治療過程不需要麻醉，所以沒有感染、腦出血等併發症。［磁振導航聚焦超音波」需要精準定位目標，醫師透過螢幕操作，將聲束打到目標部位，磁振導航改善了定位錯誤所衍生的問題。患者在接受治療當中，醫師會在病患身邊做顫抖評估，透過核磁共振的即時溫度監控系統，從螢幕上找出症狀改善位置，精準灼燒大幅提升治癒率。 然而「神波刀」治療也有副作用，大約10％患者會出現身體刺麻感以及走路不平穩等症狀，現階段尚未納入健保。

「神波刀」目前在台灣的適應症為自發性顫抖症，希望此一治療，未來能嘉惠更多迫切需要治療的病人。