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中國醫藥大學附設醫院​ 風濕免疫中心疾病管理及資料科學研究室 主任 邱瑩明

41歲劉小姐, 在大四時診斷有乾癬，四肢和身體出現大片紅疹並不斷脫屑，即使像現在這樣的大熱天高溫，都必須穿長褲長袖，以避免異樣眼光。2-3年後，手部開始出現關節炎，當時不知道乾癬也會合併乾癬性關節炎，而誤以為是受傷造成，所以沒有接受免疫相關的治療，因此導致手部關節逐漸變形。

經過多年之後來看免疫風溼科時，手的關節已經嚴重變形，此時即使開始免疫治療也無法使變形的關節復原。目前這樣變形的關節，只要輕輕一碰就會很痛，而且手指要做旋轉的動作都有困難，例如口渴想要開飲料罐時，沒有辦法自己開一定要找人幫忙；穿衣服的鈕扣也無法扣；甚至騎摩托車時也無法轉把手。

因此，對於當初關節痠痛沒有提早正確治療，覺得十分的懊惱與後悔。

乾癬性關節炎是一種跟乾癬相關的發炎性關節炎，也是屬於自體免疫疾病。病患的免疫系統出了問題，攻擊自己身體的正常組織，造成皮膚乾癬產生以及關節發炎。多數病患在三十多歲到五十多歲間發病，病患的男女比例接近1：1。

乾癬性關節炎有什麼症狀？

乾癬性關節炎可以發生在身上的任何關節，特別好發於手指或腳趾的關節。有時候乾癬性關節炎會造成整隻手指或腳趾嚴重的腫脹，看起來像是香腸一樣，俗稱香腸指（趾）。而有的病患會有所謂的接骨點病變，也就是在腳底、腳跟等肌腱與骨頭相連的地方產生發炎。此外，也可能出現慢性頸腰背部酸痛、晨間僵硬，這種現象是因為脊椎關節也產生發炎。臨床上，除了上述的關節症狀，乾癬性關節炎還會在皮膚、指甲和眼部等部份，有不同的症狀表現。

乾癬性關節炎要怎麼診斷？

醫師在診斷乾癬性關節炎時，皮膚的乾癬病史是最主要的診斷依據，而且這也是用來區分乾癬性關節炎和其它關節炎的一大特徵。目前並沒有單一的抽血檢查可以診斷乾癬性關節炎。如果病患的皮膚病灶外觀上並不典型，可能會需要做皮膚切片來幫助診斷乾癬。此外，X光也可作為診斷乾癬性關節炎的參考。

乾癬性關節炎要如何治療?

乾癬性關節炎的藥物治療包括消炎止痛藥、免疫調節劑及生物製劑。免疫調節劑可以減少關節變形的機會，但是療效開始的時間比較慢，所以需要搭配消炎藥物一起治療。生物製劑對乾癬性關節炎及乾癬都有很好的效果，目前有健保給付。但藥價非常昂貴，所以健保規定是使用在對傳統治療無效的嚴重病患。