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流感疫苗~不讓感冒趕流行

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流行性感冒（以下簡稱流感）是一種急性病毒性呼吸道疾病，主要致病原為流感病毒。流感具有明顯的季節性特徵，疫情發生通常具有週期性。臺灣雖然一年四季均有流感病例，但以秋、冬季的發生率較高，流行高峰期多自12月至隔年1、2月。某些高危險群如老人、小孩、慢性病患者等，得到流感後可能會出現嚴重的併發症，甚至死亡，故須及早防治，而接種流感疫苗是預防流感併發症最有效的方式。

流感的症狀與一般感冒不同，通常為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，部分患者伴有腹瀉、嘔吐等症狀。

有關流感病毒二三事

常在本地肆虐的病毒型別

流感病毒是一種RNA病毒，屬於正黏液病毒科，可分為A、B、C等3種型別，其中A型和B型幾乎每年都會引起季節性的流行，C型則以輕微的上呼吸道感染為表現，一般不會造成流行。A型病毒除了影響人類，亦可感染其他物種如豬、馬、雞、鴨等，並可能跨物種傳播。依A型病毒外表附有的兩種重要抗原：血球凝集素與神經胺酸酵素，可將其區分成各種亞型，目前已發現16種HA（命名為H1-H16）與9種NA（命名為N1-N9）。從人類身上分離出的病毒株，有6種HA（H1、H2、H3、H5、H7、H9）和4種NA（N1、N2、N3、N7），其中的H1N1、H2N2、H3N2是主要感染人類的亞型。B型病毒沒有亞型，但可區分為Yamagata和Victoria兩種病毒株。

臺灣主要的季節性流感病毒，包括A型流感病毒的H3N2亞型與H1N1亞型，以及B型流感病毒等3類。A型病毒較易發生變異，如果出現一種新的病毒亞型，將會引起全世界的大流行；B型病毒若發生變異比較輕微；C型病毒則鮮少在人類造成嚴重疾病。

傳染途徑與可傳染期

流感病毒易在密閉空間經由飛沫傳播，由於它可在寒冷低溼度的環境中存活數小時，故亦可能經由接觸傳染。潛伏期通常為2天，但可能短到1天，長至4天。至於可傳染期，成人大約是在症狀出現後的3-7天，幼童甚至可長達數十天。

流感症狀與高危險族群

流感的症狀與一般感冒不同，通常為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，部分患者伴有腹瀉、嘔吐等症狀。多數患者在發病2-7天後會自行痊癒，少數患者可能出現嚴重併發症，包括病毒性肺炎、細菌性肺炎，以及中耳炎、腦炎、心包膜炎或其他嚴重的繼發性感染等。

高危險族群包括老年人、嬰幼兒及患有心、肺、腎臟、代謝性疾病的慢性疾病患者，或免疫功能不全者。

臺灣使用的流感疫苗

流感疫苗為不活化疫苗，僅含抗原成分，不含病毒殘餘的活性。可依所含疫苗抗原價數分為三價疫苗與四價疫苗，前者包含兩種A型流感及一種B型流感病毒株，後者則增加一種B型流感病毒株。臺灣目前使用的流感疫苗，疫苗保存劑皆不含硫柳汞成分。

2018年度公費流感疫苗接種計畫所使用的疫苗，是依據世界衛生組織每年對北半球建議更新的三價流感疫苗，其保護效力與世界各國狀況相同。三價流感疫苗包含3種不活化病毒株，即2種A型（H1N1及H3N2）及1種B型，而2018年度使用的疫苗適用於2018-2019年流感流行季節。（下表）

公費流感疫苗劑型及適用年齡

疫苗接種時程與劑量

流感疫苗的保護效果會於接種6個月後逐漸下降，且每年流感疫苗組成的病毒株有所差異，因此建議應每年都應接種流感疫苗，才能獲得足夠的保護力。理想的施打時間是每年10月左右，有效抗體濃度可以維持到流感高峰期，也就是自11月下旬至翌年3月左右。

接種劑量依年齡及疫苗廠牌不同而有區別，以下為一般性參考，施打時應對照藥廠仿單：

● 6個月以下的嬰兒，接種流感疫苗的免疫反應不佳，所以不適合接種。

● 8歲以下，若為初次接種，應接種2劑，第1、2劑間隔4週以上。

● 9歲以上，不論過去接種史，都只需要接種1劑。

● 3歲以上兒童及成年人，接種劑量均為0.5ml。

● 6個月以上而不滿3歲的幼兒，每次接種劑量為0.25ml。

此外，國內提供的流感疫苗皆為不活化疫苗，可以和其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種。成人及較大兒童建議注射的部位為上臂三角肌，嬰幼兒則為大腿前外側。

流感疫苗的保護效果

接種疫苗約兩週後，身體即可產生有效的流感抗體濃度。根據國外文獻，流感疫苗的保護力因年齡與身體狀況而異，平均約可達到30-80%。健康成年人接種後有70-90%的保護效果，65歲以上老年人雖然只有30-40%的保護效果，但接種後仍可有效降低50-60%罹患流感的嚴重性及併發症，並可減少80%的死亡率。

疫苗安全性與接種反應

流感疫苗是一種相當安全有效的疫苗，目前臺灣使用的流感疫苗是由死病毒製成的不活化疫苗，不會因為接種流感疫苗而得到流感。

接種流感疫苗後可能的反應包括注射部位疼痛紅腫，少數人會有全身性的輕微症狀如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心等，一般會在接種後1-2天內自然恢復。至於嚴重的過敏反應，症狀包括全身性蕁麻疹、呼吸困難、嘴唇及喉嚨腫脹、低血壓，甚且可能導致過敏性休克，雖然這是非常罕見的，但仍不可掉以輕心，尤其在大規模施打時要特別注意。

若不幸發生過敏反應，通常會於接種後幾分鐘至幾小時內出現症狀，因此接種疫苗後應於接種單位或附近稍事休息，並觀察至少30分鐘以上，待無不適再離開。

公費疫苗的施打對象

政府今年度的公費流感疫苗接種計畫，仍將採購約600萬劑流感疫苗，接種對象如下：

● 50歲以上成人。

● 醫事及衛生防疫相關人員。

● 孕婦及6個月內嬰兒的父母。

● 禽畜業及動物防疫相關人員。

● 滿6個月以上至國小入學前幼兒。

● 安養、養護、長期照顧等機構受照顧者及工作人員。

● 幼兒園托育人員及托育機構專業人員。

● 具有潛在疾病者，包括高風險慢性病人（含BMI≧30）、罕見疾病患者及重大傷病患者。

● 國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生（含進修部與境外臺校，但不含補校）、少年矯正學校及輔育院學生，以及屬於「中途學校－在園教育」性質的兒童及少年安置（教養）機構學生。