自 1983 年腹腔鏡微創手術普及後,這類低侵襲性手術已經普遍應用在治療常見的腹部急症,例如急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、膽結石併急性膽囊炎、腸沾黏及腸阻塞、疝氣修補等。
與傳統手術相較,不僅大大減輕術後傷口的疼痛,復元速度加快,住院天數也縮短,使病患能夠早早回到工作崗位。
然而,以往腹腔鏡手術常常需要在腹壁做 3 到 4 個 0.5 到 1 公分大小不等的切口,這樣一來,手術後往往會在肚皮留下數個疤痕。尤其闌尾炎好發於 2、30 歲的年輕人,雖然大部分闌尾炎開完刀後很快就可以出院,但對於注重外表的年輕男女來說,往往因為手術後留下的疤痕而感遺憾。
無疤痕腹腔鏡手術 -
為了將病患及時妥善治療,又能兼顧肚皮的美觀,本院急症外傷中心的外科醫師現在針對常見的腹部急症選擇性的施行新式單一切口也就是俗稱「無疤痕」的腹腔鏡手術。
單一切口無疤痕腹腔鏡手術或稱:1) 經臍內視鏡手術 Transumbilical endoscopic surgery (TUES), 2) 腹腔鏡單一切口手術 laparo-endoscopic single site (LESS) surgery, 3) 單一切口腹腔鏡手術 single-incision laparoscopic surgery (SILS), 或 4) 自然孔道經臍內視鏡手術 natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES).
手術方法是將一般腹腔鏡手術需要操作的迷你鏡頭與器械全部隱藏在肚臍內,並藉由特殊醫材的牽引及懸吊,經由單一切口腹腔鏡有限的視野下,完成安全的急症手術。
手術時間通常相較傳統腹腔鏡微創手術約增加 30 分鐘,但由於原本會在肚皮上留下疤痕都隱藏在肚臍裡了,所以手術後肚皮幾乎看不見任何疤痕,患者平均住院 1-2 天即可出院。
值得一提的是,新式無疤痕腹腔手術僅僅需要幾項較為特殊的器械,相對不需太多額外的花費就能在極短的時間內大功告成,而且無疤痕、極少合併症。隨著器械與技術的進步,一般預測未來幾近 50-80% 的傳統腹腔鏡微創手術,會被單一切口經臍腹腔鏡無痕手術 Transumbilical Scarless Laparoscopic surgeries 逐漸取代 (如下表舉例說明)。
器官或疾病 | 手術種類舉例 | 說明 | ||
乳房 | Transumbilical breast augmentation (TUBA) | Rapid recovery, minimal discomfort, shorter operating time, and most importantly, leaving no visible scar | ||
脾肝腸胃疾病 | Scarless One Port Transumbilical Laparoscopic Sleeve Gastrectomy - SAGES | |||
Transumbilical Scarless Laparoscopic Cholycystectomy (TUSPLC) | TUSPLC could be a promising alternative method for the treatment of some patients with symptomatic gallstone disease as scarless abdominal surgery | |||
Appendectomy | ||||
腎臟泌尿系統 | Transumbilical, single port nephrectomy and pyeloplasty | |||
女性生殖器官 | Scarless single-port transumbilical total laparoscopic hysterectomy | Single-port transumbilical laparoscopic surgery (SPLS) is a feasible approach for hysterectomy in terms of operative time, complication rates, and cosmetic results | ||
其他 | Morbid obesity Hernia |
主治醫師 羅鴻捷