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降血脂藥品中最常用的是斯達汀 statin 類，其最主要的作用方式是抑制身體裡一種名為 HMG-CoA 的還原?，減少肝臟合成膽固醇、低密度脂蛋白及三酸甘油脂等對健康有害的物質。

目前各國臨床指引皆認為它是治療「血脂過高」的首選藥物。

知名 statin 類藥物商品名包括立普妥 (Lipitor)、冠脂妥 (Crestor)、素果 (Zocor) ，中央健保局粗估每年健保給付此類藥物至少 40-50 億元。

刊載於「歐洲心臟期刊」（European Heart journal）的最新研究指出— 評估心臟病發和中風風險，最精確的方式「並非」依據血壓或膽固醇濃度。

檢測冠狀動脈中的「鈣沉澱」更能預測心臟問題的發生。動脈鈣沉澱是來自斑塊鈣化，這會造成可能導致心臟病發的血管硬化。「冠狀動脈鈣指數」是根據鈣沉澱多寡、年紀及性別而計算得出。

研究發現，進行電腦斷層掃描（CT 掃描）發現動脈沒有或僅有少量的鈣沉澱，心臟病發及中風發生率較低；然而醫生僅根據其他指標 （例如：高膽固醇、高血脂）就開立「斯達汀」預防性藥物，使得達 1/3 病人吃進「不需服用的藥物」。

部分「血脂過高」的患者可以由飲食和生活習慣改變來調控血中膽固醇、低密度脂蛋白及三酸甘油脂等之量，並不需要服用斯達汀 statin 類之降血脂藥物 。

hs-CRP 過高 可考慮使用斯達汀類藥物

在 2008 年美國心臟協會年會中發表的一項最新研究結果顯示，即使血脂肪正常，只要體內「高敏感度 C-反應蛋白（hs-CRP）」過高，使用降血脂藥物仍然可以降低 48% 的中風發生率、並減少超過一半以上的心肌梗塞發作風險。

從這個研究結果來看，甚至對於低密度膽固醇 LDL 正常的患者，如果有 hs-CRP 過高現象，使用降血脂藥物或可降低心血管事件發生率。

「高敏感度 C 反應蛋白（hs-CRP）」檢查適用於心血管疾病危險者包括：高血壓、糖尿病、肥胖、抽菸、不運動或是有家族史的病人都適合。

hs-CRP 過去主要是針對已經發生過心血管疾病的患者所進行的檢測，可用來推估其預後。

降血脂藥 或可助失智機率減半

一些研究顯示，將斯達汀類藥物與失智症藥物合併使用，可能可以延緩失智症惡化的速度，推測是膽固醇與失智症的某些危險因子有關 。

斯達汀類藥物除能有效降低壞的血膽固醇外，還具有保護血管內皮細胞、降低發炎反應等效果，理論上，對血管型的失智症也可能預防有效 。

使用斯達汀類藥物注意事項

而且使用斯達汀這類藥物，對少數病患具有肝、腎與肌肉毒性，使用初期需要監測肝指數以及肌肉酵素，以免引發肝損傷和肌肉溶解症。少數病患會有記憶受損、記憶混亂、失憶症、血糖上升、糖化血紅蛋白濃度上升的危險 。

本院健檢中心提供 640 切電腦斷層掃描與冠狀動脈鈣指數評估，以及高敏感度 C 反應蛋白（hs-CRP）檢驗。是否需要接受斯達汀這類藥物之治療，必須由您的心臟科醫師仔細評估。
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