回首頁LOGO按鈕

健保自 1995 年開辦以來，一直是民眾滿意度最高的施政項目。但實施 17年，國內醫療卻出現了三個另類世界第一。以人口比例計算，台灣洗腎率最高，植物人最多， ECMO （葉克膜）病人也最多。

台大醫院外科加護病房主任柯文哲指出，近幾年來，ECMO 在媒體渲染之下，讓民眾有了過度期待。一旦病人危急時，家屬往往跪求醫師醫師出動 ECMO 「葉醫師」救命；尤其在健保給付 ECMO 後，使用量更是直線上升。
柯文哲調查發現，目前國內區域級以上醫院幾乎每家都有葉克膜設備，密度之高，可說是世界第一，至於使用頻率更是位居全球之冠。

柯文哲表示，葉克膜是一種體外維生器，可以讓病患額外增加 2-2.5 L/min含氧血，藉此提高病人血壓、組織灌流，進而增加存活機率。但許多人誤以為葉克膜是救命法寶，不管病人狀況為何，都要求醫師裝上葉克膜。這也使得全台申報葉克膜使用人數逐年增加，健保支付也隨著成長。健保局統計，2010 國內使用葉克膜人次為 1077，健保支出 8 億 9200 萬元，2011 年則增為 1122 人次，健保支付了 9 億 3700 多萬元。

「葉克膜並非萬能！」為了抑制各醫院濫用葉克膜的亂象，健保局從去年 6 月起，針對葉克膜使用，設立禁忌症，包括不可逆的腦病變、惡性腫瘤末期，以及不可逆之心、肺疾患且不適合做臟器移植者，還有不可逆之多重器官衰竭等患者，健保都不會給付。

至於不可控制的感染、出血，以及重度免疫不全患者、持續進展的退化性全身性疾病患者，如欲使用葉克膜，則需專案申請方式，希望減少無效醫療，將錢花在刀口上。

李樹人 | 聯合新聞網 – 2013 年 1 月 13 日 下午 2:56