回首頁LOGO按鈕

根據台灣腎臟醫學會透析登錄資料顯示，平均每四位糖尿病患就有一位會發生腎臟病變，有洗腎王國之稱的台灣，百分之四十的洗腎人口是因糖尿病所引起，此外，腎病變是糖尿病最常見的併發症之一，同時也是國人洗腎原發原因的第一位。糖尿病腎臟病變是末期腎衰竭的主因之一，糖尿病腎病變的危險因子包括：微量蛋白尿、長期吸菸、血糖或血壓控制不佳與胰島素阻抗等因素，這些危險因子都會使糖尿病患者罹患腎病變的機率倍增。
因此，糖尿病患需嚴格控制血糖，將糖化血色素控制於 6.5% 以下、定期做腎功能監測、選擇合適的藥物並使用正確的劑量，預防糖尿病腎臟病變的發生。

糖尿病患因長期的三高（高血糖、高血壓及高血脂）控制不良而導致腎臟功能受損，腎絲球過濾率也會隨著年齡而衰退，腎臟的代謝功能變差後，容易累積藥物殘留，如未查覺而繼續採用處方原劑量，容易讓體內藥物濃度過高，恐導致洗腎甚至換腎的嚴重後果。

因此對於肝腎功能不全的糖尿病患，更需注意其用藥安全性，如有必要需額外做肝腎功能監測，以確認使用藥物的正確性及依目前肝腎功能狀況以調整藥量，來確保安全的治療。

糖尿病腎病變若控制不良需接受長期透析治療，健保每年花費大約 350 億在洗腎部分，為健保單一給付金額最高的疾病。如果能積極降低糖尿病腎病變的罹患率，不但可有效改善病人的生活品質，避免長期透析治療的不便與痛苦，也可為國家節省許多醫療資源。

中華民國糖尿病學會理事長莊立民表示，大多數的糖尿病人在罹患糖尿病腎病變初期，並未出現明顯症狀，為確保能早期診斷腎病變，學會臨床照護指引中建議糖尿病患應定期接受【血清肌酸酐】、【尿液微量白蛋白】及【尿蛋白的檢查】，測試尿液中微量蛋白和酐肌酸的比值來及早發現併發症。

莊立民理事長建議糖友們應每半年檢測血中肌酸酐，對其數值上升或有白蛋白尿者更需每三個月檢測。

鍾佩芳 | 台灣新生報 – 2012 年 10 月 27 日 上午 12:28