透視腎臟科 絕腎人生2招1心法
郭慧亮醫師專攻急或慢性腎臟疾病的診治;包括腎病、腎絲球炎、腎盂腎炎、急性腎衰竭及慢性腎臟病等。郭醫師經驗豐富,亦擅長:1)腎衰竭追蹤治療、血液透析、腹膜透析。
腎臟疾病通常以血尿、蛋白尿、 電解質異常、水腫、伴隨高血壓等症狀表現;而慢性腎功能衰竭(簡稱慢性腎衰)的病人必須考慮接受透析治療、血液透析、腹膜透析以及重症透析治療。
【日常5方向|檢視身體的沉默管家】
慢性腎臟病的分級,通常有五個表現階段,根據主任的問診經驗,通常1-2期的人不會意識到腎臟已受損,普遍不會找醫師諮詢,除非意外健檢才發覺問題。為了確保你的腎臟健康,建議生活中可以憑5方向來檢視自己的腎臟狀態 :
(圖說) 初期腎臟病一般很難察覺,只能先憑以上五點來觀察可能性「家中有人洗腎,你就是腎臟病的高危險群!」郭主任表示有本條件的人就需要來諮詢,還有一個可能因素是同家族的人、有類似的生活習慣;比方家中習慣吃重鹹,成員的血壓就容易高,延伸出高血壓的可能性,一旦血壓高就容易傷害腎。或家族的體質易胖,造成可能罹患代謝糖尿病,有糖尿病也易引起腎臟病,所以,飲食習慣是影響腎臟健康的重要因素。
本身有慢性病如三高的病友,要特別留意由慢性病合併後的腎臟病,如腎臟病最大族群由糖尿病引起的腎病變者,更沒理由不定期追蹤、檢查腎功能和治療。其他常見需警覺的症狀,如觀察小便有泡泡,是指泡泡時間久而不散、小便顏色呈混濁狀的人,可能腎出問題,另一個觀察點就是水腫,但腳水腫的背後原因也很多,比方心臟、肝不好或站立工作時間較長的職種。
「剛講了腎臟病的人口在台灣密度非常高,為了早點發現,定期做健康檢查就很重要!」主任提醒民眾要注意報告上的#腎絲球過濾率(eGFR),抽血後就會根據你的年紀換算腎絲球過濾功能的速度再作分級。
(圖說) 第1-2級的人不能只看數字,也要看小便有沒有血尿和蛋白尿通常數字落在第三期的病人,醫師就只看數字(60以下),因為你絕對是腎臟有問題,就不是單純器官老化所造成的。建議檢查後有問題可至大醫院先確定你的腎臟病成因、控制病症或改善生活飲食,穩定後可轉回社區診所控制;但如果是有共病的病友,因為病情較複雜、困難高,需要很多不同專家的建議與控制,這時比較建議留在醫學中心追蹤病情。
註:健保提供40歲以上3年一次免費健檢、65歲以上1年一次免費健檢,可多多利用本資源!
診內STORY 趕流行健身,也會急性腎發炎?
有天診間進來一位穿著運動衫的肌肉男子,從穿著就可以感受到他很愛好運動,他說抽血時發現自己腎功能不佳,我便仔細問他生活狀態,原來他平常勤做重量訓練,但沒有請專業教練指導,單純看書、上網研究,結果沒注意一些細節又拼命練習,讓訓練的進展太快,導致肌肉長期過勞、過度運動使他的新陳代謝特別旺盛,因而排出很多肌酸酐,甚至肌肉傷害;第二點就是練肌肉他知道要吃高蛋白,但蛋白太高時,也會對腎造成傷害,當肌肉受傷又吃很多高蛋白的食物,腎功能指數驗出來就會不正常。急性腎病不像慢性腎病無法根治,較好診斷、只要你不拖太久,腎臟幾乎是可逆能復原;所以像肌肉男的案例,反而不需要藥物治療,只是請他多喝水、降低運動量與強度,兩周後回診他的腎功能指數就正常啦!
【腎鬥士的選擇|淺談血液透析與腹膜透析】
進入俗稱要洗腎階段的病友,因病況不同、受到生活型態的差異,影響大家選擇不同的療程。
台灣因健保制度的便利,多數病友會想到醫院洗腰子(血液透析);而腹膜透析則因其自由度與生活品質較高,甚至你想旅遊、出國較為便利,因而成為另種族群的優先選項。
比方到外地出差、治療的醫院會提供在地洗腎單位讓你的療程不打斷,出國則有腹膜藥水公司提供全球配送藥水的服務,病友只要帶上下飛機的兩包藥水就足夠應付。郭主任提及自己病友還會報名洗腎旅遊團,腎友們一起揪團走世界!醫療與社會的進步,讓病友的生活也能變得精采豐富。
(圖說) 本表為概述,請與腎臟科醫師諮詢,適合自身病況與生活型態之方式在歐美推廣多年的加強型居家血液透析,因時間更長、速度較慢,讓毒素清除更乾淨,比表中的前兩者存活率更高、精神狀態也較佳,但郭主任表示因學習和回家操作的難度較高,尤其是身上有多重慢性病的病友還是建議在醫院洗腎為主。
診外STORY 生活型態與選擇考量
以前某位擔任中華職棒的前總教練就是選擇作腹膜透析,因為他不能固定時間配合洗腎,他常得陪球員練球、訓練,甚至比賽時期也不可能來醫院治療,但腹膜透析給予病友的活動力很強,像他這樣的生活就非常適合執行,所以譬如你是一位工作到處跑、生活需要到處移動的人,腹膜透析對你就是較方便的選項。