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橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）是什麼?

橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis），又稱為慢性淋巴球性甲狀腺炎，是一種慢性自體免疫疾病。

疾病本質是自體攻擊 。身體內免疫系統無法辨識自身的甲狀腺組織，產生抗體（如 Anti-TPO）攻擊甲狀腺細胞，導致慢性發炎。隨著甲狀腺組織逐漸受損，最終常導致甲狀腺功能低下（Hypothyroidism），是目前已開發國家甲狀腺低下最常見的原因。 發病初期通常沒有症狀，僅表現為頸部腫大（甲狀腺腫）。隨病程進展可能出現：

全身性症狀：長期不明原因的疲倦、怕冷、體重不明原因增加。

消化與皮膚的症狀：便秘、皮膚乾燥、掉髮、指甲變脆。

情緒與認知也許會改變：情緒憂鬱的時間增長、不明原因的注意力不集中（腦霧）、開始發現記憶力減退。

其他身體症狀：月經不規則、肌肉疼痛或僵硬、臉部浮腫。

好發族群若依照性別區分。女性患病率遠高於男性，比例約為 5-10 倍。好發於 40 至 60 歲 的女性，但也可能發生在兒童或青少年身上。至於家族遺傳因素而言，約 25-35% 的病人具有甲狀腺疾病家族史。 在某些華人族群中，研究曾指出 IRAK2、TLR10 以及 HLA-DRw9 等基因可能與橋本氏症的易感性相關。部分研究嘗試探討 CBLB 基因與小兒自體免疫甲狀腺疾病的關係，但目前尚無定論。過去統計資料若父母或兄弟姊妹患有橋本氏症，個體的發病風險較一般人高出約 1.77 至 32 倍。曾有研究發現，維生素 D 受體基因的多型性與台灣漢人罹患橋本氏甲狀腺炎的風險顯著相關。但目前橋本氏甲狀腺炎並無特殊基因常規篩檢方式提供。

診斷主要透過血液檢查檢測 TSH、Free T4 以及自體免疫抗體（Anti-TPO, Anti-Tg）。若功能正常可定期追蹤；若已出現功能低下，則需長期服用左旋甲狀腺素（Levothyroxine）進行補充療法。