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2026/1/26
家人失智了怎麼「伴」？
家人失智了怎麼「伴」？
談失智不同階段的照護、專業建議與可用資源
失智醫療中心副主任 盧韻如
當家人被診斷為失智症時，多數人腦中第一個浮現的不是醫學名詞，而是一連串現實而沉重的疑問：「他是不是會越來越退化？」「我是不是哪裡沒照顧好？」「我們還能像以前一樣生活嗎？」
身為失智醫療中心副主任，我經常在門診與病房看見家屬眼中的疲憊與自責。我要先說一句非常重要的話：失智症不是誰做錯了什麼，而是一段需要長期陪伴、專業支持與社會資源共同承擔的歷程。
失智症是一種「漸進性神經退化疾病」，但照護方式不該是一路硬撐，而是隨著疾病階段調整策略。真正有效的照護，不只是延緩退化，更是讓患者與家屬都能保有尊嚴、品質與支持。
本文將以「陪伴」為核心，從醫療專業角度出發，說明失智症不同階段的照護重點、實用建議與可善用的資源。
一、重新認識失智症：不是正常老化，而是腦部疾病
失智症並非單一疾病，而是一組症候群，常見原因包括阿茲海默症、血管型失智症、路易氏體失智症等。
其核心特徵包括：(1) 記憶力下降，影響日常生活 (2) 語言、判斷、執行功能退化 (3) 情緒與行為改變 (4) 日常功能逐漸喪失。早期診斷與介入，是目前延緩功能惡化最關鍵的因素之一。
二、早期失智：陪伴「理解與準備」
典型表現：(1) 短期記憶明顯下降 (2)重複問問題、找不到東西 (3) 複雜事務（理財、行程）出現錯誤 (4) 情緒變得焦慮、易怒或退縮
此階段患者多半仍能自理，且保有病識感，內心常承受極大壓力。
專業照護建議
1. 避免直接糾錯，改用支持性回應
與其說「你記錯了」，不如說「我們一起再確認一次」。
2. 建立「補償策略」而非取代能力: (1)使用記事本、手機提醒(2) 固定物品放置位置(3)視覺提示（標籤、行事曆）
3. 維持認知與社交刺激
研究顯示，適度的認知活動與社交參與，有助延緩退化。
4. 及早進行法律與醫療規劃
包括預立醫療決定、財務與照顧安排，能大幅減輕未來家屬壓力。
可用資源 (1) 失智專科門診 (2) 認知訓練、職能治療 (3) 失智症支持團體 (4) 社區型失智據點
早期的陪伴，是陪他理解變化、為未來預備，而不是急著接管人生。
三、中期失智：陪伴「安全與穩定」
典型表現: 明顯記憶缺損、迷路、遊走、妄想（被偷、被害）、 睡眠顛倒、情緒與行為問題。此階段是家屬壓力最大的時期，也是照護方式最需要專業調整的階段。
專業照護建議 :
1. 理解行為背後的需求，行為問題常源自：焦慮、疼痛或不適、 環境刺激過多、 溝通受阻
處理原因，勝過壓制行為。
2. 「環境治療」比說理有效 : 減少雜亂與噪音、明確空間分區、 防走失措施（門鎖、定位裝置）
3. 非藥物介入優先 : 包括音樂治療、懷舊活動、結構化作息，往往比單純加藥更安全。3
4. 藥物需由專業醫師評估：行為症狀用藥需考量副作用與跌倒、嗜睡風險，不宜自行調整。
可用資源：(1) 日間照顧中心 (2) 居家照顧與喘息服務 (3) 個案管理師 (4) 家屬心理支持服務
中期的陪伴，是陪他穩定生活，也讓照顧者能撐得久、走得遠。
四、晚期失智：陪伴「尊嚴與舒適」
典型表現： 幾乎無法溝通、行動與吞嚥困難、完全依賴他人、易感染、營養不良，此時照護重心應從「延長生命」轉向「生活品質」。
專業照護建議
1. 重視疼痛與不適評估：即使無法表達，仍可能感到疼痛，需定期評估。
2. 吞嚥與營養照護：避免嗆咳、評估是否需要調整飲食質地、不等於一定要侵入性管灌、 提前討論醫療決策。
包括急救、插管、安寧照護，能避免家屬在危急時刻承受巨大心理壓力。
4. 情感連結仍然重要：熟悉的聲音、音樂、觸摸，依然能帶來安定感。
可用資源： 居家醫療、長期照護機構、安寧緩和醫療、家屬悲傷與心理輔導
晚期的陪伴，是讓生命被溫柔對待，而不是只剩醫療處置。
五、照顧者本身，是最需要被照顧的人之一
長期照顧失智患者的家屬，常出現：慢性疲勞、憂鬱與焦慮、社交隔離、身體疾病風險上升。照顧者健康，直接影響患者照護品質。
專業建議：善用喘息服務、 參加支持團體、 接受心理諮詢、 接納「我做不到全部」。
會求助的人，才是最負責任的照顧者。
結語：陪伴，是一段需要專業與溫柔的長路，失智症改變的是記憶與功能，但不會抹去一個人存在的價值。真正好的照護，不只是醫療技術，而是讓人被理解、被尊重、被陪伴。在不同階段，我們用不同方式同行：(1) 早期陪理解(2) 中期陪安全 (3) 晚期陪尊嚴。
如果您正在這條路上，請記得：
您不孤單，專業醫療團隊與社會資源，會與您一起走。
失智醫療中心副主任 盧韻如
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