肥胖是一個相當普遍的文明病,身處於便利的美食王國,再加上現代人經常熬夜、頻繁聚餐外食、缺乏運動等生活型態,日子過著過著不自覺就發福了。然而肥胖不僅只是影響體態,許多疾病也跟肥胖有關,其中也包含不孕。
肥胖女性不孕的機率約為健康女性3倍
肥胖引起的內分泌失調會導致排卵障礙,體內的慢性發炎狀態會影響卵子品質、干擾受精卵著床,即便進行試管嬰兒療程,也往往需要更高的排卵針劑量或取卵次數,早期流產、妊娠糖尿病的風險也相對增加。
肥胖也是多囊性卵巢症候群常見的合併症,典型多囊性卵巢症候群的表現,例如月經不規則、青春痘,經常與肥胖造成的內分泌失調有關。這群患者因為很常抓不準排卵時間,或根本沒有排卵,自然懷孕的成功率因此下降。
還有一類婦女的肥胖是因為服用荷爾蒙、調經藥、類固醇所造成,用藥期間因為水分滯留、食慾增加等副作用,愈來愈難瘦下來。
中醫怎麼看肥胖對於懷孕的影響?
以中醫觀點,「腎」為先天之本,主司人的生殖功能,腎精腎氣的不足會導致月經不調而不利於胎孕。肥胖患者若因腎氣不足導致代謝機能減退,加上平時嗜食生冷食物、冰品、甜食,或因長期壓力、情緒鬱悶不暢引起肝氣鬱結,容易損傷脾胃而形成「痰濕體質」,連帶表現血脂代謝異常、高血壓、糖尿病。
肥胖而不孕的婦女,一方面既有脾腎虛損的「本虛」,也常出現痰濕壅盛的「標實」。「健脾益腎、去痰利濕」就成了中醫治療的重要方法,臨床上會再參考舌象、脈象、症狀表現給予不同治療。
日常調養改善肥胖難孕的體質
研究顯示減輕5-10%的體重可以改善代謝症候群、降低血中雄性素濃度、幫助恢復規律的月經週期、增加懷孕率。對於肥胖難孕的女性來說,擬定一個能持之以恆的減重策略是很重要的,不僅減緩短期減重後的復胖,對於全身的好處也是長期的,而運動配合飲食控制是最健康的減重方法。
圖1-肥胖難孕日常調養法
1. 運動:全身性的運動在減重的成效上較為理想,但運動的頻率與持續時間也很重要。保持運動習慣既能幫助在減重過程中維持肌肉量,也能維持減重成果、避免復胖。若原本沒有運動習慣,可以嘗試先從低強度、低衝擊性的運動(例如:快走、游泳、自行車)開始,依當天身體狀態調整強度,並找到志同道合的運動夥伴,增加減重的動力。
2. 飲食控制:留意高熱量食物,並減少精緻碳水化合物的攝取。以中醫的觀點,痰濕體質的患者在飲食上也應避免生冷食物及甜食,例如冰品、糕點糖果、含糖飲料、水果。
3. 留意隱藏的熱量:含糖飲料、醬料(沙茶醬、千島醬、美乃滋、凱薩醬、烤肉醬、辣油、花生醬、果醬、煉乳、芝麻醬…)、酥皮類鹹食、甜食、加工食品(肉排、培根、香腸、貢丸、豆皮、百頁豆腐、果乾、果汁),以上即便不是油炸食物,卻也含有不少熱量,稍不留意也會讓人增胖!
4. 針灸:大部分的多囊性卵巢患者具有肥胖,而沒有肥胖的患者群中也有1/3具有較多的腹內脂肪。肥胖難孕的女性可以透過針灸、穴位埋線或中藥薰敷等方式來加強腹部的脂肪代謝。有些研究也顯示針灸能增加多囊性卵巢患者的懷孕率,並降低患者接受試管嬰兒療程時出現卵巢過度刺激的風險。若再配合中藥治療雙管齊下,對於女性的月經週期、胎孕也將更有助益。