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撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 張尹人醫師

31歲K太太結婚3年未孕，求子壓力大，平時常有白帶量多。輸卵管攝影檢查顯示右側堵塞、左側通而不暢，因夫妻考量試管嬰兒療程花費較高，故決定先以中醫調理，開始服用中藥並搭配針灸治療，6個月後順利懷孕。
34歲V太太6年前曾懷孕14週流產，現結婚4年未孕，平常月經不規律、經痛腰痠，工作壓力大，個性易緊張、急躁易怒，淺眠易醒。輸卵管攝影檢查顯示雙側阻塞不通，預計隔年底工作告一段落後進行人工試管療程，期間想先以中醫調理經痛與睡眠，經中藥與針灸治療8個月後自然受孕。

夫妻有規律性行為且無避孕，經1年後仍無受孕，稱作「不孕」。女性的輸卵管是精子與卵子相結合成為受精卵的地方，輸卵管若有阻塞，受孕率就會下降。輸卵管阻塞是造成女性不孕原因第2位，約佔25％。造成輸卵管阻塞的常見原因包括：骨盆腔發炎、輸卵管發炎、子宮內膜異位症、輸卵管結紮、下腹腔外科手術等等。

輸卵管阻塞通常沒有症狀，多是在不孕症門診做輸卵管攝影檢查時才會發現，經西醫婦產科醫師評估後，會建議應做輸卵管手術或直接做試管嬰兒。若直接進行試管嬰兒療程則花費昂貴、且可能需多次療程才能成功懷孕，故病患通常會想先尋求中醫治療來調整體質幫助受孕。

中醫認為輸卵管阻塞是由氣滯血瘀、濕熱、寒凝、腎虛等多重原因所致，輸卵管阻塞性不孕的中醫證型可概分為4種：氣滯血瘀、濕熱瘀阻、寒凝瘀阻、腎虛血瘀，治療多以疏肝理氣、化瘀通絡為主。

1. 氣滯血瘀型：平時下腹脹痛，月經不規律，經痛甚，經色暗有血塊，經前腹悶乳脹，心煩易怒，舌紫黯或有瘀點，脈細弦。

2. 濕熱瘀阻型：月經提早或經期延長，經痛，色鮮紅或紫紅，量多質稠有血塊，帶下黃綠色，怕熱，口乾口苦，便秘，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數。

3. 寒凝瘀阻型：月經延後，經痛，少腹冷痛，熱敷緩解，經量少色暗有血塊，白帶量多質稀，大便軟散，手腳冰冷，舌淡紅苔薄白，脈沉細滑。

4. 腎虛血瘀型：月經提早，或量多，或淋漓不淨，少腹隱痛，經色淡有血塊，白帶多，臉色蒼白，頭暈目眩，疲倦無力，心悸胸悶，腰膝痠軟，頻尿，舌淡紅有齒痕、苔薄白，脈沉細弱。

除了依照不同證型調理體質，也會根據月經週期調整用藥，例如月經來時，會加重活血化瘀、理氣通滯；月經結束後，會酌加滋補肝腎；排卵期後則加強益氣溫腎，並調整活血化瘀藥的種類，以助懷孕保胎。

生活注意事項：

1. 若有陰道炎或骨盆腔發炎都要積極治療，以免影響將來受孕。

2. 規律運動：不孕症女性多壓力大，處在高壓環境需要紓壓，可安排規律運動，若時間有限，每週至少快走3次、各半小時。若本身個性容易煩躁、易怒，中醫屬於肝鬱氣滯，服用中藥治療期間，規律運動可加強疏理肝氣的效果。特別注意，運動時是輕鬆愉快的，而非一直看手錶倒數秒數，這樣太緊繃，就失去紓壓、疏肝的效果了。

3. 寒濕體質：少吃生冷食物，請盡量吃溫暖的食物。生冷食物包括：冰品、生魚片、生菜拉沙、西瓜、橘子、柚子、蘿蔔、白菜、絲瓜、苦瓜、冬瓜等等。

4. 燥熱體質：避免容易上火的食物，包括：烤物（例如餅乾）、炸物（例如薯片）、辣物（例如麻辣鍋）；補品（例如薑母鴨、麻油雞、當歸鴨）與含酒精的食物都應避免；熱性水果包括：芒果、荔枝、龍眼、榴槤宜少吃。

資料來源：康健雜誌 輸卵管阻塞性不孕的中醫治療