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臺灣目前的末期腎病ESRD之發生率為全球最高，2005底ESRD病患共有41675名（每百萬人1830人），其中92.2％病患接受血液透析治療，7.8％接受腹膜透析治療，約3400人接受腎臟移植。血液透析(HD)與腹膜透析(PD)治療之區分在於病人於院所中接受血液透析治療與病人獨立在家進行腹膜透析居家治療。

根據法國Tassin的文獻顯示，較長時間的血液透析締造良好的存活率與生活品質，這個訊息使居家血液透析重新引起注意，因為居家血液透析正是一種長時間的血液透析療法。居家血液透析在一些國家逐漸增加，像是歐洲國家、澳洲、美國及加拿大。香港也在6年前開始試辦並獲得病人的歡迎與迴響，韓國和中國大陸也於2008年開始試辦。為提供臺灣末期腎臟病人另一個高品質的透析治療方式，吾等乃提出此試辦計畫。依據文獻報告比較居家血液透析與一般血液透析，顯示居家血液透析治療符合醫療品質與經濟效益。

研究設計：

   本計劃預計在3年內訓練12名可以進行居家血液透析的病患。預計每年納入4名新病患。居家血液透析的收案對象以新進入血液透析的病患為主。納入患者的選擇標準包含患者的年齡（18歲以上成年人）、具有主動意願、健康狀態良好（低共併症≤1）、良好的透析血管通路、及能配合2個月訓練期者。排除條件為醫囑遵從性不佳者、有精神疾病患者、多共併症者（≥2）、沒有同居者等。在選擇患者的過程中，患者需要簽署同意在院居家血液透析治療的同意書，以訓練病人執行居家血液透析治療。訓練方式為在院8小時血液透析時，訓練中若有狀況由醫院提供支援。訓練方式為病人接受8~12次的血液透析訓練，每次6-8小時。訓練課程共為期8週，安排於每週一、三、五，每週三天共計24天。第1-6週由專業護理師提供加強式教育訓練，並在監督下逐步執行透析相關技術演練至能完整操作，第7-8週開始由病人單獨執行透析相關技術並完成治療。完成訓練之前，病患須接受畢業考核，內容包括血液透析機故障排除、斷電處理、RO水故障排除、地震或火災之緊急應變處理。通過考核的病患才正式回家進行居家血液透析治療。

 

目標：本計劃擬研究居家血液透析在台灣的可行性，以提供末期腎病病人另一個高品質的治療選擇。並評估居家血液透析治療的患者其存活率、生活品質與憂鬱指數的改善情形。