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兒童頭部外傷

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兒童頭部外傷

2024/1/2
兒童的頭部外傷常見的原因是跌倒、自高處跌落、受虐、交通事故等,造成頭皮、頭骨、腦膜或腦組織等受傷。一般而言,傷害的嚴重度取決於事故發生時受力的大小,臨床上觀察孩子的清醒度及活動力是目前評估預後最好的指標。

頭部外傷的居家照顧方法

  • 冰敷袋裹毛巾,直接在傷處上冰敷,一次敷 15 ~ 20 分鐘,避免冰敷太久,以免凍傷;一天可敷上多次,在瘀傷部位冰敷,可減少腫脹的程度。小孩頭部外傷常會出現如鵝蛋般的腫塊 ( 勿推揉 ),但腫塊大小並不代表受傷的嚴重程度。
  • 頭部外傷 3 天內,孩子在睡眠時,需有人陪伴,若醫療人員有囑咐每 2小時叫醒孩子一次,請於叫醒後與他交談,若應對無誤時,方可讓孩子繼續入睡。
  • 食物與飲水量應減少,以免引起反射性嘔吐。

兒童頭部外傷注意事項

在前 24 小時內每小時察看孩子的神智及反應,一般在前 3 天為急性期需密切注意,約 1 週後可恢復日常活動,若出現以下任何一項症狀,請立即就醫 :

  • 意識漸趨不清 ( 不容易叫醒或叫不醒 )。
  • 劇烈頭痛( 使用止痛藥後無法被緩解 ) 。
  • 持續性嘔吐( 禁食仍然作嘔嘔吐 ) 。
  • 不自主的手腳或嘴角抽筋。
  • 手腳一側比較軟弱 ( 漸趨癱瘓 )。
  • 一歲半前的嬰幼童,出現前囱門鼓起。
  • 安撫後仍不停的哭鬧。
  • 無法溝通或極度的煩躁不安。

如何預防因意外造成的頭部外傷?

  • 浴室地面全部鋪上防滑墊 ( 或防滑貼紙 ),平時浴缸內不儲水並貼防滑片,以避免兒童滑倒。
  • 床的四周鋪上安全地墊。
  • 當孩子開始會翻身時,如果讓他在沙發上或床上睡覺,最好有大人陪伴,絕對不要只留孩子單獨一人;最好的方法是將小孩放在裝有圍欄的嬰兒床,較為安全。
  • 在樓梯口加裝防護柵欄,以防止嬰幼兒受傷。
  • 安裝正確的汽車安全座椅。
  • 教孩子過馬路時,應注意左右來車(左,右,左)安全地過馬路;年幼的孩子不應單獨穿越馬路。
  • 運動時( 自行車、直排輪、滑板、蛇板、滑雪、單板滑雪 ),使用適當的防護設備。
  • 家具有尖銳突出的部分,最好用布包起,或貼上防撞條,降低孩子萬一碰撞,造成傷害的機會。
參考資料
  • 台灣小兒神經醫學會 · 頭部外傷。https://www.tcns.org.tw/OnePage.aspx?tid=32&id=168
  • 廖珍娟(2022).兒童常見神經系統疾病及其護理.陳月枝總校閱,實用兒科護理(九版二刷,688-692頁).華杏。
製作單位:兒童醫院 編碼:HE-50100
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