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如何使用短效型加中效型胰島素?

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如何使用短效型加中效型胰島素?

2024/4/15

用物準備

  1. 胰島素注射針筒(含針頭)
  2. 酒精棉片
  3. 短效型胰島素和中效型胰島素藥瓶。 
  4. 收集桶(有蓋且不易穿透的容器)  

注射步驟

  1. 洗手。
  1. 檢查藥物是否過期或變質,或是藥瓶有無裂痕、缺損。
  1. 打開胰島素瓶蓋。
  1. 使用前應將中效型胰島素藥瓶橫放在手掌上輕輕滾動,讓藥水混合均勻,切勿上下搖動藥瓶,以避免產生氣泡。
  1. 用酒精棉片擦拭短效型胰島素和中效型胰島素橡皮瓶塞。
  1. 針筒針頭向上、旋轉拔出針蓋。
  1. 抽取中效型胰島素所需注射劑量相等的空氣。
  1. 把中效胰島素藥瓶平放在桌面,針頭插入瓶口的橡皮瓶塞,並按下針筒的推桿打入空氣,有助於隨後正確抽出所需藥量。
  1. 抽取短效型胰島素所需注射劑量相等的空氣。
  1. 把短效型胰島素藥瓶平放在桌面,針頭垂直插入瓶口的橡皮瓶塞,並按下針筒的推桿打入空氣。
  1. 把短效型胰島素藥瓶連同針筒一起拿著倒轉(藥瓶在上,針筒在下),藥瓶與針筒需成直線狀,眼睛平視刻度,將推桿緩慢向後拉至比所需劑量略多的刻度處,注意有無氣泡。用手指由下往上輕彈針筒內的氣泡向上,再將推桿向上推至所需劑量刻度處,然後拔出針筒。
  1. 把針筒插入中效型胰島素瓶內,一起拿著倒轉,將推桿緩慢向後拉至所需劑量的刻度處,注意有無氣泡,然後拔出針筒,準備注射。(胰島素劑量若不正確時,必須打掉重抽,不可把藥水打回藥瓶內)
  1. 用酒精棉消毒要注射的部位。
  1. 選擇正確部位注射,注射完需停留5 ~ 10秒才拔針。
  1. 針筒拔出後,以大拇指頂住針筒上的白色滑蓋往上一次推到底,隨後可以聽到"喀"一聲,就表示動作完成(針頭完全被包住),不須再回蓋。
  1. 使用完畢後,將針筒丟入針筒收集桶,依醫療廢棄物處理,攜回醫院丟棄。

注射部位​

  1. 腹部:腹部兩側 ( 用拳頭遮住肚臍,拳頭的範圍內不注射 )
  1. 大腿:大腿上半部外側
  1. 手臂:上臂中段外側
  1. 臀部:臀部外上四分之一處

注射技巧

  1. 皮膚捏起技巧:適用於過瘦的病人或兒童,僅能使用大姆指和食指/中指,避免不正確的捏起肌肉。
  2. 注射角度:通常以90度垂直下針,將針頭完全插入皮下組織,並在注射時,針頭應避免壓陷皮膚,以免深及肌肉層。
  3. 輪替注射部位,同一部位不可重覆注射。每次移動注射點與上次注射點大約是一個指頭寬度,並3個月定期檢查(運用視、觸診)注射部位是否有瘀青、發紅、感染、硬塊、脂肪萎縮或脂肪增生等情形。

胰島素保存

  1. 愛速基因人體胰島素( RI ):未開封藥瓶放冰箱冷藏( 2 ~ 8 ℃ ) 至有效期限;已開封藥瓶放室溫 30 以下可放 6 週。
  2. 因速來達胰島素( NPH ):未開封藥瓶放冰箱冷藏 ( 2 ~ 8 ℃ )至有效期限;25 ℃ 以下6週,30 ℃以下 4 週。

針筒回收

  • 將用過的針筒丟入不易穿透的硬殼容器(有蓋、耐穿刺、1000毫升以下),如:茶葉罐、牛奶瓶、中藥瓶等,不可放在塑膠袋中以免扎傷別人。
  • 針筒回收桶達八分滿時,請送到醫院「廢針具收集桶」丟棄,時間地點如下:
  • 星期一~五白天門診時間:立夫醫療大樓1樓急重症大樓1樓的注射室內紅色空桶與美德醫療大樓6樓衛教室(三)內紅色空桶。
  • 星期一~五17:00~22:00、星期六~日06:45~22:00:立夫醫療大樓1樓藥局旁或急重症醫療大樓1樓藥局旁。
  • 不可隨意丟棄在醫院大門口或廁所垃圾桶。
  • 不可丟一般垃圾與資源回收車。
參考資料
  • 社團法人中華民國糖尿病衛教學會(2021).2021臺灣胰島素注射指引.社團法人中華民國糖尿病衛教學會。
  • 社團法人中華民國糖尿病學會(2022).2022第2型糖尿病臨床照護指引.社團法人中華民國糖尿病學會。
  • 社團法人中華民國糖尿病學會(2022).2022第1型糖尿病臨床照護指引.社團法人中華民國糖尿病學會。
  • 社團法人中華民國糖尿病衛教學會(2022).2022糖尿病衛教核心教材.社團法人中華民國糖尿病衛教學會。
  • American Diabetes Association.
製作單位:內科部內分泌暨新陳代謝系 編碼:HE-10283
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