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猩紅熱

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猩紅熱

2026/8/19

主要是由 A 群鏈球菌感染所引起,A 群鏈球菌可存活於病人的口腔、咽喉和鼻子,經由飛沫或與病人、帶菌者直接或密切接觸所傳染,多發生於 5~10 歲的兒童。台灣一年四季皆有病例發生,主要流行高峰在 3 至 5 月間。潛伏期約 2~5 天。

症狀

  1. 發燒、喉嚨痛。
  2. 倦怠、頭痛。
  3. 噁心、嘔吐、腹痛。
  4. 嘴巴周圍會呈現蒼白,扁桃腺出現紅腫或化膿。
  5. 舌頭可能呈現亮紅與明顯的舌乳頭形成的凹凸表面,稱為「草莓舌」。
  6. 疹子大多在發病的第二天出現,身軀和頸部會出現砂紙般粗糙的紅疹,其後紅疹會蔓延至四肢,特別是腋窩、肘部和腹股溝。
  7. 紅疹多在一星期內消退,繼而指尖、腳趾和腹股溝的皮膚會脫皮。

少數 A 群鏈球菌感染的病童,可能引起急性風濕熱、急性腎絲球腎炎、風濕性心臟病等併發症。若有猩紅熱症狀,請及早就醫並按照醫師指示規則服藥。

治療

  • 主要是針對 A 群鏈球菌,給予口服或注射型的抗生素治療。醫師可依病情安排快速A群鏈球菌抗原檢測或快速A群鏈球菌DNA檢測或咽喉培養。
  • 口服抗生素必須規則服藥十天,以確實消滅細菌,不可任意停藥。常用首選藥物為amoxicillin或 cephradine

居家照顧

  1. 給予病童營養又易於消化的食物,以增加抵抗力;若因咽喉痛而食慾不振,可給予流質或較軟食物,如牛奶、布丁、冰淇淋等,以補充營養及熱量。
  2. 補充水分、多休息。
  3. 接受適當抗生素治療至少 24 小時、已退燒且精神改善後,再恢復上學或出入公共場所。
  4. 接觸病童前應戴口罩,避免病童接觸家中其他幼童,以防交互感染。
  5. 打噴嚏或咳嗽應掩住口鼻,妥善處理分泌物後,應立即使用肥皂或洗手液洗手。
  6. 若服藥 24~48 小時後仍持續高燒、症狀惡化,或出現血尿、水腫、關節痛、呼吸困難或精神不佳,應再次就醫。
參考資料
  • 林芳怡(2022).兒童期常見傳染病及其護理.陳月枝總校閱,實用兒科護理(九版二刷,324-327頁).華杏。
  • Barnett, T. C., Bowen, A. C., & Carapetis, J. R. (2018). The fall and rise of Group A Streptococcus diseases. Epidemiology and infection147, e4. https://doi.org/10.1017/S0950268818002285
製作單位:兒童醫院 編碼:HE-50053
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