衛教單張

頭頸部癌症的治療，目前主要的方式有手術、放射線治療及化學治療等三大類。醫師會依據個案狀況提出建議並與個案及家屬討論後決定治療的方式。各項治療可能會產生不同的後遺症，例如：

• 手術後遺症：切除的組織範圍影響咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子軟組織僵硬、轉動困難、肩膀（斜方肌）肌肉萎縮、冰凍肩（肩關節僵硬疼痛，手臂舉起困難）、臉部、下顎淋巴水腫、外觀改變等等。
• 放射線治療後遺症：
• 急性期：味覺改變、黏膜炎、皮膚炎、口乾。
• 慢性期：口乾、頸部軟組織纖維化、張口困難、顳頷關節纖維化、吞嚥困難等等。
• 化學治療後遺症：噁心、嘔吐、食慾降低、疲勞、掉髮、神經病變（腳麻手麻，肌肉無力）等等。

常見之後遺症的處理

1. 傷口周圍疤痕組織硬化、軟組織纖維化：

• 主動與被動活動：頸部、口腔、下顎、肩膀活動時，不要做到會引起傷口處疼痛的程度，才不會影響傷口的癒合。
• 按摩：依照醫療專業人員指導的要領，沿著皮膚紋路橫向或直向推展，而非在原位繞圈圈式的按摩。若表皮乾燥可以斟酌給予乳液等潤滑，以減少不適感。

2. 淋巴水腫：淋巴按摩、使用壓力衣或壓力面罩、肌能紮貼、針灸。
3. 關節攣縮（如冰凍肩）：肩關節活動、拉筋、按摩等治療。局部干擾波、經皮電刺激與熱療等儀器進行止痛、組織軟化、強化循環等治療技術。
4. 張口困難：使用刺激性較小的漱口水給予漱口清理，並自備小冰棒做口腔內刺激與按摩強化組織軟化。亦可在下頷關節給予熱冷敷交替治療及練習下頷伸展運動。
5. 吞嚥困難：須進行吞嚥訓練，如口腔運動練習、吞嚥手法訓練、進食姿勢調整、食物質地調整等等。必要時，醫師會安排鼻咽內視鏡檢查及吞嚥攝影檢查，以了解您吞嚥生理異常的狀況和程度，幫您設計最有效的吞嚥訓練方式。

注意事項

1. 上述的治療訓練和動作，需在醫療專業人員（醫師、語言治療師、物理治療師、護理師等）指導下進行，專業人員會建議您練習的時間、次數及注意事項，避免錯誤的使用方式造成不適甚至傷害。
2. 建議接受放射線治療的個案，在治療前、中、後，由語言治療師協助指導您進行吞嚥肌肉運動訓練，以降低及減輕治療帶來的吞嚥功能受損的後遺症。
3. 請您密切與醫師及治療師配合，有任何疑慮，需與相關人員聯繫。
4. 請您耐心配合，勤於練習，才能獲得一定的成效。
5. 哪些問題應該看哪一科門診？

• 吞嚥困難、張口困難、臉部下顎腫脹：可以看耳鼻喉科或復健科。
• 咀嚼困難、牙齒不適、假牙問題：牙科。
• 肩關節疼痛無力、頸部組織僵硬疼痛、肌肉萎縮：復健科。