衛教單張

頭頸部癌症的治療，目前最主要的有三大類。醫師會依據個案狀況提出建議並與個案及家屬討論後決定治療的種類，而各項治療有可能會產生各種後遺症，例如：

• 手術治療後遺症：切除的組織範圍影響吞嚥功能、食團和咀嚼能力下降、食物由口腔傳到咽部需要的時間增加、吞嚥啟動的時間變慢、喉部上抬的力量下降、鼻腔逆流、呼吸道保護變弱、肌肉攣縮以及外觀改變。
• 放射線治療後遺症：急性期出現味覺改變、黏膜炎、皮膚炎、口乾。慢性期出現口乾、頸部肌肉纖維化、牙關緊閉、顳頷關節纖維化、吞嚥困難、淋巴水腫等等。
• 化學治療後遺症：噁心、嘔吐、食慾降低、精神體力變弱、掉髮等。

常見之後遺症的處理

1. 傷口周圍疤痕組織硬化、軟組織纖維化：

• 主動與被動活動：活動時傷口處的感覺是緊緊、酸脹而非疼痛的程度，才不會對傷口的癒合造成破壞。
• 按摩：沿著皮膚紋路橫向或直向推展，而非在原位繞圈圈式的按摩。若表皮乾燥可以斟酌給予乳液等潤滑，以減少不適感。

2. 淋巴水腫：淋巴按摩、使用壓力衣或壓力面罩、肌能紮貼、針灸。
3. 肌肉攣縮或肌筋膜疼痛：局部干擾波、經皮電刺激與熱療等儀器進行止痛、組織軟化、強化循環等治療，或是使用拉筋、按摩等技術。
4. 張口困難：使用刺激性較小的漱口水給予漱口清理，並自備小冰棒做口腔內刺激與按摩強化組織軟化。亦可在下頷關節給予熱冷敷交替治療及練習下頷伸展運動。
5. 吞嚥困難：須進行吞嚥訓練，如口腔運動練習、吞嚥手法訓練、進食姿勢調整、食物質地調整等等。必要時，醫師會安排鼻咽內視鏡檢查及吞嚥攝影檢查。

注意事項

• 上述之訓練需在醫療人員指導下進行，醫療人員會告知練習的時間、次數及注意事項，避免錯誤的使用方式造成傷害。
• 建議有接受放射線治療的個案，在治療前、中、後，由語言治療師進行吞嚥肌肉運動訓練，以降低及減輕治療帶來的後遺症。
• 密切與醫師及治療師配合，有任何疑慮，需與相關人員聯繫。
• 請耐心的配合，勤於練習，才能獲得一定的成效。