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失眠

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失眠

2024/2/21

長期失眠可能影響生活品質,不僅可能因精神狀態不佳而引發意外事件,同時也會增加罹患身體和精神疾病的風險。因此,建議及早就醫,接受詳盡的鑑別診斷,以獲得適當的治療。

什麼是失眠?

  • 無法入睡、太早醒來或斷斷續續的睡眠,睡眠品質不佳,導致身體不適或影響日常生活功能。
  • 依照「精神疾病診斷統計手冊 - 第五版」(DSM-V) 的診斷標準,每週有 3 天或 3 天以上之失眠,且白天出現倦怠、嗜睡、情緒煩躁、難以專心或身體不適等症狀,進而影響學習或工作者。其持續時間少於一個月者為急性失眠,超過一個月以上就稱慢性失眠。

睡眠的原因

  • 年齡:年齡是影響睡眠品質與長度的重要原因。睡眠品質會隨著老化變差,熟睡時間會明顯地減少;因此老年人淺眠、常在夜間醒來,醒來的時間也比較長。
  • 體溫:睡意的產生是發生在體溫下降的時段,失眠者的體溫較高或者體溫較慢下降,也是導致失眠的部分原因。
  • 壓力與情緒困擾:生活中大大小小的壓力,可能會讓身體不易放鬆,持續的身體緊繃也會影響睡眠品質。
  • 環境不良:有噪音、燈光太亮、床太硬或太軟、室溫過熱或過冷、蚊蟲的叮咬等等都會影響到睡眠。
  • 生活型態:睡前喝咖啡、抽菸、飲酒,或者吃太飽都會干擾睡眠。白天(尤其在接近傍晚時)小睡,會延後夜間的入睡時間;長時間的小睡也可能會導致夜間淺眠。輪班工作者,也可能因為時差問題,而有睡眠的困擾。
  • 運動:運動是否能促進睡眠,取決於運動的時間、強度與規律性。睡前運動可能會干擾睡眠,而下午或傍晚的適度運動則對入睡及睡眠品質有所幫助。
  • 健康狀況與藥物:內分泌異常、心血管疾病、神經內科疾病、呼吸疾病、疼痛都可能伴隨出現睡眠困擾。鎮定與助眠藥物雖有促進睡眠的效果,但通常也會影響睡眠過程或品質。

失眠的分類

  • 入睡困難型:上床後超過 30 分鐘以上才能睡著。
  • 睡眠中斷型:入睡後易醒來,且清醒時間超過 30 分鐘以上才能再度入睡者。
  • 早醒型清晨很早醒來,無法再睡覺。

失眠的影響

  • 長期失眠會使人的反應遲鈍、記憶力減退、情緒不穩、力不從心,因而無法應付繁忙的工作。另外也會造成免疫功能下降,增加罹患疾病的風險。

改善失眠的方法

  • 減少臥床時間:睡得多而淺,不如睡得少而實在。
  • 勿努力嘗試入睡:擔心失眠或強迫自己睡著,會更加清醒,也更難入睡。
  • 修正睡眠的錯誤想法如:『我如果再不睡著,明天一定什麼都做不好』。
  • 每天固定時間就寢及起床,不管前一晚睡得如何,儘量在固定時間起床。
  • 不要在床上閱讀書報雜誌,臥室內不要放時鐘或手錶,避免不斷注意時間,使入睡更困難。​
  • 每天在大約下午三點過後,就應避免飲用咖啡、茶、可樂或咖啡因含量高的提神飲料,以避免精神過度亢奮而影響晚上入睡。
  • 接近夜晚時,不宜吃太多刺激性食物或抽太多菸,以避免過度亢奮而影響睡眠。
  • 睡前吃些小點心:如牛奶或餅乾,可促進睡覺的滿足感,避免睡前長達七八個小時未進食,因為睡眠中,也會因飢餓感造成半夜醒來中斷睡眠或影響睡眠品質。
  • 睡前的進食,熱量最好介於100-200大卡左右,請勿過飽。吃得太飽或是喝得太多,會造成腸胃消化道器官在睡眠中仍需工作,容易影響睡眠品質;若喝得太多,夜間容易因頻尿起床上廁所而影響到睡眠。
  • 減少白天睡眠:午睡請勿超過1小時。
  • 正確使用安眠藥:學習放鬆,並依醫師指示逐漸減少助眠藥物。切勿自行購買安眠藥服用,造成惡性循環。醫師會依個人體質及精神狀況,給予適當藥物與治療,改善您的失眠問題。
  • 安眠藥與酒精不宜同時使用,否則會有加乘作用,除影響夜間睡眠外,易容易影響隔日精神狀況、生活作息及工作表現。
參考資料
  • 黃宣宜、陳瑞蘭、洪芬芳、張榮珍、李朝雄、湯美霞、江青桂、呂雀芬、陳美碧、金蓉蓉、林靜蘭、余靜雲、馬玉琴、陳淑姬、侯玟里、李姿瑩、黃一玲、吳佳珍、施燕華、…、王慈婷(2019).最新精神科護理學(10版).永大。
製作單位:精神醫學部 編碼:HE-87020
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