- 請預約掛號:C10 診 ______ 月 ____ 日 □ 上午 □ 下午
- 治療前 8 小時,請禁食開水及食物。
簽名:_______________
- 手術當天請勿自行開車或騎車。
- 請記得攜帶「健保 IC 卡」。
- 手術當天,請家屬(20 歲以上)隨行,並請一起填妥「手術同意書」及「麻醉同意書」。
- 請於預定時間至立夫醫療大樓 3 樓震波碎石室報到。
請務必準時,以免久候。

簽名:_______________
請務必準時,以免久候。
