對膀胱或尿道功能失調,而引起尿滯留的病人,利用間歇自行導尿法來幫助尿液的排出,以減少過份尿滯留及尿路感染的發生,是一個有用的方法。
在正常情況下無法排空尿液的病人,均可使用間歇性清潔自我導尿法,經醫師指示可由病人本人或照顧者施行。但有 1)精神狀況不穩者;2)手臂無法自由使用且無家屬照顧者;3)膀胱容量過小;4)前列腺肥大或尿道狹窄未做治療者;5)未控制的泌尿道感染者則禁止自我操作。
準備用物
- 重複使用之導尿管或拋棄式導尿管皆可。
- 肥皂、潤滑劑、清潔毛巾或濕紙巾。
- 尿壺或有刻度之容器。
導尿管消毒方法
- 依所選擇導尿管之廠商指示使用。
導尿步驟
- 在床上或馬桶上採舒服姿勢(若由他人導尿者,須平躺兩腿微開即可),將導尿管放在身旁,準備好潤滑劑及量杯。
- 雙手及尿道口周圍及陰莖以肥皂確實洗乾淨,擦乾之。
- 將陰莖提起,將塗有潤滑劑的導尿管放入尿道中約15公分,一旦有尿液流出繼續前推導尿管約2-3公分,如尿道內有阻力,管子放不進去,此時不可太用力推導尿管,應將管子拉出,重新塗潤滑劑後,再慢慢置入。
- 讓尿液流乾淨之後,慢慢往外拿掉導尿管。
- 導尿後尿管以自來水洗淨,並以冷開水沖淨,瀝乾後放入盛有消毒溶液的套管中旋緊瓶蓋即可。
注意事項
- 導尿次數:無法自行解尿者白天約 3 ~ 4 次,睡前及睡醒各一次,依導尿量來調整導尿次數,每次導尿量以 300 ~ 500 c.c 左右為宜,超過 500 c.c 時要增加導尿的次數,應避免膀胱過度膨脹,以慎防腎盂腎炎及膀胱炎。
- 若殘留尿量過多者則視殘留尿量調整導尿次數。
- 注意尿液變化,假如突然發燒,發現尿液顏色氣味改變或尿液混濁、下腹部疼痛、大量血尿或尿失禁,那表示可能有尿路感染,應至本院作尿液檢查、細菌培養及治療,或來電請教醫護人員。
- 間歇性清潔自我導尿法可達 90 % 免於尿道感染,但仍有 58 % 的菌尿症,可經由醫師評估是否用藥治療。
- 間歇性清潔自我導尿法的優點是方便、降低感染率、經濟兼可訓練膀胱,可短暫或長期替代須導尿管留置的病人,但並非萬靈丹,因此須定期追蹤與請教醫護人員。