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甲狀腺素補充

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甲狀腺素補充

2024/4/15

最近有些家庭醫師打電話來問及甲狀腺功能低下的治療,補不上來怎麼辦?方法除了增加甲狀腺素劑量之外,還需考慮影響甲狀腺素吸收的原因!

生活方式改善和營養補充,決大多數都是效果不佳甚至無效的,而甲狀腺功能要等 3 ~ 6 個禮拜之後才會 "慢慢地" 回復正常,因此對於醫師,病人及家屬真是個漫長的等待!

除了開藥,等待之外?我們能做些什麼呢?因為沒有速效針劑可使用,在甲狀腺促素 ( TSH ) 濃度回到正常之前,可以檢查一下有沒有阻礙的大石頭!

  • 藥物:凡是會影響甲狀腺素吸收的藥物皆需盡量避免,包括胃藥、制酸劑 ( Sucralfate )、鈣片和鐵劑。甲狀腺素要在空腹時服用,且服用當天不宜合併制酸劑或胃藥。還有正在使用抗癲癇藥物 ( phenytoin,carbamazepine,phenobarbital ),使用抗癲癇藥物很可能影響甲狀腺素的吸收,這要和神經科或精神科醫師討論。
  • 特殊因素:沒吃藥,藥物劑量錯誤,吃藥時間不對,用不對的飲料 (如牛奶) 或和其他營養品一起吃。
  • 疾病因素:自體免疫甲狀腺炎 ( 體內甲狀腺素濃度會越來越低 ),或是其他會造成非甲狀腺疾病症候群 (sick euthyroid syndrome) 的疾病都有可能讓甲狀腺素驗起來太低或補不上來,非甲狀腺疾病症候群是不需要補充甲狀腺素,而是要處理造成的相關疾病喔!

排除了上述因素之後,配合正確的劑量,還是要有點耐心!

參考資料
  • 2020 Williams Textbook of Endocrinology 14th Edition.
製作單位:內科部內分泌暨新陳代謝系 編碼:HE-10213
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