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小兒腸套疊

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小兒腸套疊

2024/3/21

什麼是腸套疊

腸套疊就是近端腸子套進遠端的腸子內,通常是末端的小腸(迴腸末端)套入大腸,而形成腸子阻塞。通常發生於健康狀況良好的嬰兒,一半以上發生在 1 歲以下,以 5 ~ 9 個月之間最多。

症狀

  • 腹痛:為週期性腹痛,幾分鐘痛一次,疼痛時兩腳彎曲捲縮至腹部,且出現一陣一陣的哭鬧,大多典型的行為是尖叫、哭鬧不止,且臉色顯蒼白、出冷汗,幾分鐘後腹痛消失則呈現平靜無恙或倦怠嗜睡。
  • 嘔吐:初期是吐牛奶或食物,漸漸可能出現黃綠色膽汁的嘔 吐物。
  • 果醬樣大便:發作數小時後,會解出帶血與黏液狀的大便,似暗紅色的草莓果醬。

如何診斷?

  • 理學檢查
    1. 部分病童在右上腹可觸摸到香腸狀之硬塊。
    2. 肛診時有時手套上有血性黏便。
  • 腹部超音波檢查
 

如何治療?

  • 治療腸套疊一般以鋇劑或食鹽水灌腸回復術為主,不過有一些情形,並不適用灌腸回復術,而應該採取開刀治療,像病人已有腹膜炎的症狀,或是發病時間太久且有明顯全身狀況不穩定的情形。另外灌腸回復術失敗時,也必須立即改採開刀治療。

照護的注意事項

  • 腸套疊經由治療及觀察後,若可以恢復飲食時,剛開始最好給予易消化的食物,儘可能避免冰涼、油膩、刺激性強的食物。
  • 有約 8 ~12 % 的再發率,所以照顧者應當提高警覺,有類似症狀出現時,立即送醫。
參考資料
  • 黃立琪(2022).兒童常見消化系統疾病及其護理.陳月枝總校閱,實用兒科護理(九版二刷,558-560頁).華杏。
  • Gluckman, S., Karpelowsky, J., Webster, A. C., & McGee, R. G. (2017). Management for intussusception in children. The Cochrane database of systematic reviews6(6), CD006476. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006476.pub3
製作單位:兒童醫院 編碼:HE-50052
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