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小兒闌尾炎

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小兒闌尾炎

2024/1/2

什麼是闌尾炎

闌尾炎是指闌尾發炎。闌尾位於右下腹,在小腸與大腸的交接處,形狀像蚯蚓一般。闌尾開始阻滯時就會産生闌尾炎,阻滯導致闌尾腫脹,腫脹會導致疼痛、腹瀉、噁心(嘔吐)和發熱等症狀。

會有什麼症狀

  • 噁心、嘔吐、食慾不佳是闌尾炎孩子常見的早期症狀。
  • 肚子痛,先由肚臍周邊開始,隨著病情進展,發炎逐漸加劇,進而刺激右下腹位置的腹膜,腹痛轉移至右下腹。
  • 孩子通常還會因疼痛表現出彎腰(或向右側彎),拒絕走路或動作緩慢等特徵。
  • 大多數有發熱,發熱體溫一般在38℃左右,有時可高達39℃。

如何診斷?

在診斷小兒急性闌尾炎要根據臨床症狀先有高度懷疑,緊接著需要進一步檢查血液、尿液、X光、腹部超音波甚至腹部斷層掃瞄。

小兒闌尾炎難診斷,原因在於幼童不會表達疼痛,也不會描述疼痛轉移的特性,不易在第一時間內獲得正確診斷;再加上小兒闌尾壁較薄、腹內大網膜不發達,不易形成包裹闌尾的效應,所以在發生闌尾炎 24 ~ 48 小時後可能發生闌尾破裂及腹膜炎。

如何治療?

治療方面,早期診斷,迅速手術切除,術後抗生素治療是不二法門,一般而言,單純性闌尾炎經外科手術切除後,再加上短期抗生素的使用,只需要住院 3 ~ 4 天左右,預後良好。但若是「穿孔性闌尾炎」術後可能需放置引流管及合併強效抗生素治療,常需住院 7 天以上。

參考資料
  • 黃立琪(2022).兒童消化系統疾病及其護理.陳月枝總校閱,實用兒科護理(九版二刷,563-564頁).華杏。
  • 馮文侃(2014).急診兒童急性闌尾炎之診斷指引〔文獻回顧〕.疼痛醫學雜誌,24(1),27-37。
製作單位:兒童醫院 編碼:HE-50048
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