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如何選擇末期腎衰竭的治療方式

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如何選擇末期腎衰竭的治療方式

2024/1/2

當腎臟功能只剩下正常人的十分之一以下時,腎臟無法有效的排除體內代謝廢物及水分。此時,病人會出現尿毒症狀,如水腫、噁心、嘔吐、倦怠、喘,即稱為末期腎衰竭。需要接受飲食控制、藥物治療,嚴重者需要用替代性療法來取代腎臟的功能,以維持正常的生理狀態。

末期腎衰竭的治療方式有哪些?

  • 保留性保守療法:針對症狀給予藥物治療及飲食控制;此方法簡單且容易執行可延續療程改善症狀,適用於早期腎衰竭病人。
  • 腎臟替代性治療法
  • 腎臟移植:俗稱「換腎」。經由外科手術,將一個健康的腎臟種到腎衰竭病人體內,新的腎臟就可以執行原先壞掉腎臟不能做的功能,移植後需規則服用免疫抑制劑。
  • 血液透析:俗稱「洗血」或「洗腰子」,是應用體外循環進行血液淨化。將血液導引至人工腎臟的半透膜,排除廢物和多餘的水分,再將乾淨血液送回體內,此種治療需建立適當的血管通路。
血液透析
優點
缺點
  • 快速有效地清除廢物和水分
  • 由專業醫療人員執行
  • 家中不必準備任何透析用品
  • 一星期到醫院3次,與其他病人或醫護人員間的接觸較為頻繁
 
  • 須承受打針之苦
  • 治療中及治療後可能有不適感
  • 兩次透析間,體內會累積大量毒素和水分
  • 飲食限制較嚴格
  • 對心肺血管系統影響較大
  • 貧血情形較嚴重
  • 經血液感染疾病的危險性較腹膜透析者高
  • 無法任意更改透析時間
  • 腹膜透析:俗稱「洗肚子」,是透析方式中最早被採用的治療方式。腹膜透析是一種利用人體天然半透膜-腹膜(一層覆蓋在腹腔內壁及臟器上的薄膜)來代替腎臟排除代謝廢物及多餘水分的功能。
腹膜透析
優點
缺點
  • 持續性的透析
  • 是一種可以自我掌控與安排的透析
  • 飲食限制比較少
  • 不需要打針
  • 貧血情形較不嚴重
  • 對心血管的影響甚少
  • 減少經由血液感染的危險
  • 維持較久的殘餘腎功能
  • 若執行不當,會有腹膜炎及導管感染的可能
  • 可能會使體重、血脂肪增加
  • 有少量蛋白質流失
 

我如何選擇透析治療方式

  • 以正向積極樂觀的態度接受透析,並且和您的主治醫師、護理人員討論您的感受。
  • 考慮您對透析後生活型態的期望為何。
  • 和您的主治醫師、護理人員討論,什麼是最適合您的透析方式。
參考資料
  • Rodger, R. S. (2012). Approach to the management of endstage renal disease. Clin Med (Lond), 12(5), 472-475. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.12-5-472
製作單位:內科部腎臟系 編碼:HE-10068
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