衛教單張

經皮穿肝膽道引流術就是在超音波或X光透視下，在上腹部使用細針穿過皮膚進入肝臟，放入一條引流管在肝內漲大的膽管處，而將膽汁引流出來。

膽道阻塞時，會因膽汁鬱積在膽管內導致肝細胞損傷，破壞肝臟的正常功能，發生阻塞性黃疸；或鬱積的膽汁也容易滋生細菌，引起敗血症，此時必要放置膽道引流管。

膽汁引流管換藥應該怎麼做？

• 準備用物：紗布(3x3公分)、Y型紗布、棉枝、食鹽水、紙膠。
• 換藥前先洗手。
• 移除髒的紗布，觀察傷口有無紅、腫、熱、痛或滲出液，有滲出液須先以生理食鹽水沾濕棉枝清潔皮膚和管路。
• 再以生理食鹽水沾濕棉枝，由傷口內向外環行方式擦拭，範圍約3~5公分。
• 將Y型紗布覆蓋管路傷口，以 3x3 紗布覆蓋住Y型紗布，用紙膠固定紗布。

引流管的居家護理

• 每日至少更換敷料一次，並觀察引流管傷口，確定引流管是否在正確位置。
• 避免劇烈或過度活動，活動時應將膽汁引流袋固定於腰或腿處並需低於傷口。
• 引流管可用安全別針或夾子固定於衣服，避免滑動牽扯或扭曲，於臥床休息時需預留長度，避免拉扯。
• 擦澡後保持傷口乾燥，洗澡或紗布滲濕須立即更換。
• 隨時觀察引流液顏色、氣味、量是否有異常變化，如驟減、惡臭或變紅。
• 傾倒引流液時應注意引流袋的出口，勿接觸到盛裝器皿的邊緣或液面，以避免逆行性感染。
• 每日記錄引流液的量、性質（稀、濃）及顏色，不超過 500 c.c。若量少或甚至沒有時要找醫師處理。

發生下列情形，立刻回院返診

• 發燒或寒顫（體溫超過 37.5℃ 以上）。
• 腹部或傷口疼痛不適，劇烈嘔吐。
• 引流管阻塞、外滑或滑脫。
• 膽汁引流液的顏色改變，引流量突然變少，並有腹脹、腹痛現象。
• 引流管傷口紅、腫、熱、痛或有膿物流出來。