據 2017 年衛生福利部的統計,胰臟癌佔台灣癌症死亡原因的第 8 位。因胰臟位置深藏,早期的胰臟癌幾乎沒有任何症狀,所以胰臟癌又稱為「沉默的殺手」,而上腹部疼痛是胰臟癌最為常見的症狀。
危險因子
- 年齡:胰臟癌大部分發生在 60 歲以上,較少低於 40 歲。
- 性別:男性居多,為女性的三倍。
- 抽菸:吸菸者罹患胰臟癌的機率比不吸菸者高出 2~3 倍,尤其是一天抽 2 包以上者。
- 酒精:有報告指出喝酒與胰臟癌的發生有關。
- 飲食:生活中攝取肉類或脂肪比例偏高者,胰臟癌發生機會也會跟著增加。
- 化學藥品:長年接觸化學藥品(超過 10 年以上者),尤其是石油產品或各種溶劑者,較易罹患胰臟癌。
- 遺傳:有幾種遺傳性疾病會增加胰臟癌的發生機率,例如:遺傳性胰臟炎。
胰臟癌症狀
早期的胰臟癌幾乎沒有任何症狀,而「上腹疼痛」是胰臟癌最為常見的臨床症狀。胰臟癌的典型病徵有:
- 持續性腹瀉或糞便呈灰白色。
- 明顯的體重減輕:如食慾不振、噁心嘔吐、或疲倦等。這可能與進食不佳以及消化、吸收異常有關。
- 黃疸:這多半是胰臟癌的晚期症狀,其可能原因是胰臟的腫瘤壓迫到總膽管,或者是腫瘤已轉移到肝臟所致。
胰臟癌治療
「外科手術」仍是目前胰臟癌病人長期存活的最佳選擇。決定可否施行手術切除的因素,主要還是腫瘤的大小。目前手術開刀治癒疾病的機率並不大,主要原因是胰臟腫瘤有很多都是大到一定的程度後才被發現,但此時幾乎已無法切除,故現今約只有 20 % 的病人能做根治性的切除。
晚期或轉移性的胰臟癌病人無法用外科手術切除腫瘤,化學治療為全程治療的主角。胰臟癌病人的化學治療須仔細評估病人的承受能力,以免因副作用太大而造成反效果。適當的化學治療,特別是和放射線治療同步進行時,可以延長胰臟癌病人生命期或緩解症狀。臨床上可供選擇的化學治療藥物現以 Gemcitabine 為主。
結論
胰臟癌在目前病因尚不清楚,不易做到預防的工作。但對於一些所謂高危險群的病人,包括抽菸者、酒精使用者、飲食中攝取肉類或脂肪比例偏高者、糖尿病的病人等,最好能做定期的檢查,以期可以早期作出診斷,使治療率能更進一步的提昇。