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乾癬

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乾癬

2024/11/21

乾癬俗稱「牛皮癬」或「銀屑病」,表現以紅色的丘疹或境界鮮明的斑塊伴有銀白色落屑為特徵,好發於身體伸側,即頭部、肘、膝、腰薦骨部等部位,是一種表皮增生、發炎性之慢性皮膚疾病。本病也可侵犯指甲,呈現凹陷、變色、粗糙、肥厚、鬆動或脆裂等現象。部份病人會合併有乾癬性關節炎,出現周邊或中軸關節疼痛、僵硬,晚期更可造成關節畸形影響其活動。

 

可誘發或加重本病之因素有:

  • 情緒緊張或生活壓力、過度身心疲勞、熬夜或作息不正常
  • 酗酒
  • 感染(感冒)
  • 外傷或搔抓
  • 某些藥物,如:鋰、抗瘧藥、口服類固醇及部份治療高血壓藥
  • 進補的食品,如:薑母鴨、燒酒雞、麻油雞

本病病程雖為慢性,病勢時輕時重有起伏傾向,但若能好好配合治療,仍可控制得令人滿意,過著與一般正常人相同的生活。反之,若不好好配合治療,常致病情加重,而致乾癬性紅皮症,或膿疱性乾癬,甚至可危及生命。

治療方面

  • 外用類固醇或是類固醇及維生素 D 藥膏,薄擦患部。
  • 若斑塊皮屑較厚處,亦可採密封療法,即晚上塗抹藥膏後,覆蓋保鮮膜,隔天早上再撕去保鮮膜,以增加療效。
  • 若頭部有厚皮屑,可用藥性洗髮精洗頭,用指腹輕輕按摩 15分鐘後,再行沖洗,效果較佳,可隔日使用。
  • UVB 紫外線照光治療:照光時,須戴護目鏡保護眼睛。兩次治療須間隔至少 24 小時。照光時間,須遵照醫師指示,不可任意自行調整。如有任何不適,如皮膚出現水庖或紅斑等,應立即告知醫護人員,以便處理。
  • MTX (黃藥片)、A酸、環孢靈素等內服藥:須依照醫師指示定期於門診追蹤及抽血檢查;若有任何不適,請儘速赴醫院處理。
  • 生物製劑的出現是現今針對乾癬治療的一大突破,但因價格昂貴,必須符合若干條件:乾癬病灶持續六個月以上,且經照光治療及兩種以上口服藥物治療後仍無法有效控制病情,經醫師評估後可嘗試申請健保給付的生物製劑。
  • 乾癬治療切勿心急,不要道聽塗說坊間之特效藥而誤用,若引起膿疱性乾癬則得不償失。
參考資料
  • Sewon Kang (2019). Fitzpatrick's Dermatology, 2-Volume Set (9th Ed). McGraw-Hill Education.
  • 社團法人臺灣皮膚科醫學會公告衛教單張 http://www.derma.org.tw/
製作單位:皮膚科 編碼:HE-85014
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