「鼻咽」位於頭顱之正中央,鼻腔之後方與口咽上方之交界處;鼻咽上方為顱骨底部,兩側為耳咽管開口,旁有頸部重要大血管經過,周圍有豐富的淋巴組織。
「鼻咽癌」病因目前仍未明瞭,可能與下列原因有關:
- 種族因素:台灣及中國東南沿海各省為鼻咽癌高罹病區。
- 遺傳因素:一等親如有人罹患鼻咽癌,則為高危險群 ( 約 20 倍)
- 病毒因素:鼻咽癌病人血清中之 EB 病毒抗體往往昇高。
- 飲食因素:常吃醃製食物。
- 環境因素:通風不良、接觸硫酸氣體等。
鼻咽癌容易產生頸部淋巴轉移、耳部、鼻部、顱神經等症狀。上頸部淋巴結腫大是最常見之症狀;鼻部症狀如鼻涕或痰液帶有血絲,耳部症狀如單側耳悶塞感、耳鳴、中耳積液;顱神經症狀如頭痛、顏面麻木感、與複視。
診斷方法
利用全身骨掃瞄、腹部超音波、胸腔攝影及正子攝影等評估是否有遠處轉移。
醫療處置
鼻咽癌是目前治療效果較好的癌症之一。治療前應先由牙科醫師做好牙齒健康狀況評估,並事先給予適當的處理,避免治療產生的牙科或齒槽骨病變。
治療方式以放射線治療為主,包含鈷 60、直線加速器、強度調控放射治療、三度空間順型放射治療、影像導航放射治療、質子治療等。對於侵犯程度較大、有淋巴轉移或遠處轉移之病人,需併用化學藥物與放射治療。手術方式僅適用於經過上述化療與放射治療後,鼻咽部有殘留的小腫瘤、頸部有殘留的淋巴結、中耳積液等。治療後應遵照醫囑定期追蹤。
治療副作用
治療中之急性期會有口腔黏膜及頸部皮膚潰瘍等症狀,給予症狀治療、補充營養水分即可,大多於一個月逐漸恢復。治療後之慢性期,部分病人會有不等程度之唾液減少、口乾、鼻涕濃稠、聽力減退、中耳炎、中耳積液、頸部肌肉纖維化、顳顎關節僵硬,極少數會有放射性骨壞死、腦顳葉壞死等併發症。