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撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部 陳怡燕醫師

 第1件事 

流感疫苗是妳給寶寶的第1個禮物 

流感疫苗真的很安全，真的！ 

臺灣孕婦的流感疫苗施打率才僅僅3成而已，每次鼓勵孕婦打疫苗，這些準媽咪們老是有很多理由推託，怕打了疫苗反而感冒、怕打針、怕對胎兒有害、怕流產、不願意打國產疫苗、應該不會這麼倒楣得流感等等，什麼理由都出來了。但是，我要再強調一次，流感疫苗真的很安全，真的！ 

● 孕婦併發流感重症的風險高 

不管在哪個孕期施打流感疫苗都是安全的。施打流感疫苗對胎兒沒有傷害性，也不會導致畸胎，更不會導致流產。然而如果孕婦感染流感病毒就糟糕了，得到流感可能會導致流產，可能會導致胎兒畸形，還可能會導致早產或死產。不管是季節性流感或者是流感大流行的流行病學，都一再地給我們教訓：孕產婦得到流感，併發重症的風險比一般人還要高！所謂的重症包括肺炎、心肌炎、腦膜炎、敗血症等等，甚至需要住進加護病房，更嚴重的還可能造成死亡。 

● 流感疫苗可保護媽媽和寶寶 

目前臺灣用的流感疫苗都是不活化疫苗，也就是死病毒的疫苗，對孕婦來說是非常安全的。因為是死病毒，所以不會有傳染力，也不會有打了疫苗反而得流感的疑慮。除非孕婦有以下狀況才不建議施打：發燒、對流感疫苗有過敏反應、對蛋白嚴重過敏等。 

施打流感疫苗除了可以保護母體，還可以保護肚子裡的寶寶！剛出生的寶寶免疫力很差，他們的免疫力主要來自媽媽傳遞的抗體，寶寶如果在這個時期被流感病毒感染了，很可能會演變成重症。孕婦施打流感疫苗後，會產生具有免疫力的抗體，這些抗體經由胎盤傳給寶寶，可以減少寶寶出生後得到流感的機率。所以，親愛的準媽咪，妳給寶寶的第1個禮物就是流感疫苗！ 

● 今年要記得打流感疫苗喔！ 

施打了流感疫苗，至少要在兩個禮拜之後才會產生足夠的保護力，而流感疫苗的保護力約可維持6個月左右。臺灣每年的流感疫情是從12月開始進入流行期，一直到隔年2月達到流行高峰，因此孕婦最好在進入流行期前就先做好準備。孕婦是公費流感疫苗的施打對象，流感疫苗每年10月1日開始施打，準媽咪們今年可千萬不要錯過喔！ 

 第2件事 

抗病毒藥物早吃比晚吃好 

流感和一般的感冒不一樣。一般的感冒症狀比較輕微，病程短，較少發燒，恢復期也短，通常給予症狀治療就好。流感的表現則以全身性症狀為主，會發高燒、全身肌肉痠痛、頭痛，也可能會有呼吸困難、呼吸急促等呼吸道的症狀，病程比較長。免疫力好的人，即使不吃藥，病情也會慢慢好轉，但是如果免疫力差，服用抗病毒藥物有助於減輕症狀、縮短病程、減少併發症及降低死亡率。孕產婦屬於免疫力差的族群，抗病毒藥物的使用自然就格外重要了。 

● 治療流感的抗病毒藥物種類 

流行性感冒病毒依據內部的蛋白質、構造和形態，可分為A、B、C三型，A型流感病毒又可依據外部抗原再分為不同的亞型，外部抗原包括血球凝集素和神經胺酶，流感病毒入侵細胞後，會複製出新的病毒大軍，當流感病毒大軍預備從細胞釋放去感染其他正常細胞時，需要神經胺酶的幫忙才可以順利離開宿主細胞。現在用的抗病毒藥物就是神經胺酶的抑制劑，可以阻止病毒被釋放出來作怪，避免病毒再去感染其他正常細胞。 

目前政府提供來治療流感的抗病毒藥物，包括口服的克流感、吸入式的瑞樂沙，以及針劑型的Rapiacta，但針劑型的是用在疾病嚴重到無法口服或吸入藥物的患者，而且需要經過專案申請公費藥物的流程。抗病毒藥物的副作用包括反胃、嘔吐、腹痛、腹瀉和頭痛等。吸入式的瑞樂沙可能會刺激呼吸道，呼吸道敏感或氣喘的患者要小心使用。 

● 抗病毒藥物越早吃效果越好 

抗病毒藥物在流感症狀出現的48小時內服用，效果最好，輕症的患者可因而減輕症狀和縮短病程，重症的患者可因而降低住院率及死亡率，即使症狀出現已經超過48小時，還是可以使用抗病毒藥物來縮短病程。因此，得到流感的準媽咪們對於抗病毒藥物，務必要抱持著「早吃比晚吃好，有吃總比沒吃好」的心態。 

● 它對孕產婦和寶寶都很安全 

市面上所有的抗病毒藥物對於孕婦來說都是安全的，沒有任何研究顯示孕婦服用抗病毒藥物會影響胎兒或導致畸胎，即使是動物研究，也沒有足夠的證據顯示會影響胎兒。 

至於哺乳的媽咪服用抗病毒藥物，只有很少量的藥物會被分泌至乳汁中，乳汁中的藥物量只不過是寶寶流感治療劑量的0.5%而已，所以服用抗病毒藥物的媽咪即使哺乳也很安全。不過，因為親餵時可能會有飛沫傳染的疑慮，媽咪萬一得到流感，應盡量以瓶餵的方式餵母奶，而且要盡量讓健康的家屬負責瓶餵的工作，如果逼不得已只能親餵的話，一定要做好防護措施：勤洗手、戴口罩。 

● 症狀符合即可使用抗病毒藥物 

孕婦是公費流感抗病毒藥物適用的對象之一，只要符合流感症狀，不需要快篩確認就可以使用抗病毒藥物來治療。由於快篩的診斷率很差，即使快篩是陰性的，也不代表沒有感染，因此國內外的建議都是依據臨床診斷給予治療。如果孕婦出現高燒超過38度、肌肉痠痛、頭痛以及其他呼吸道的症狀，應該要儘早使用抗病毒藥物，千萬不要執著於快篩檢查。請記住，抗病毒藥物對胎兒絕對是安全的，老話一句：「早吃比晚吃好，有吃總比沒吃好」。 

 第3件事 

戴口罩勤洗手好好保護自己 

除了打流感疫苗和萬一感染應儘早服用抗病毒藥物之外，孕婦最重要的任務就是好好保護自己。 

● 要提防無所不在的流感病毒 

流感病毒的傳播靠的是飛沫傳染與接觸傳染，病人咳嗽或打噴嚏時的飛沫可能就存在我們的生活周遭，可能出現在紙張上、桌椅上、門把上、手扶梯上、電梯的按鍵上等等，往往在妳不注意時，手上便沾了含有病毒的飛沫，如果沒有好好洗手，流感病毒可能就會纏上來了。因此，為了防止病毒入侵，孕婦一定要勤洗手，出入公共場所也應戴上口罩。 

流感病毒在光滑的表面可存活24-48小時，在衣服或紙張上可存活8-12小時，在手上可存活5分鐘。居家環境用酒精或者一般的中性洗劑清潔過，就可以清除病毒了。 

● 產婦感染應與寶寶暫時隔離 

產婦一旦感染流感，最好與寶寶隔離一段時間。產婦至少要服用抗病毒藥物滿48小時、退燒24小時以上，而且要能夠控制咳嗽和打噴嚏才算安全，而對飛沫傳染的防護事宜至少要維持到發病7天之後。

醫師的叮嚀

再次提醒所有準媽咪們，為了妳和寶寶的健康，請記住，流感疫苗是必備的護身符，抗病毒藥物是救命的仙丹，戴口罩勤洗手則是不可或缺的金鐘罩。

資料來源 : 中國醫訊第171期