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2015/1/13

張國銘:肩關節疼痛不一定是五十肩

一位五十六歲的家庭主婦,最近三個月因為左肩關節疼痛,連梳頭、扣內衣釦背等簡單的日常動作都受影嚮,夜裡翻身,壓到左肩時,便會痛到醒來,而到中國醫藥大學附設醫院求診。中醫部主治醫師張國銘指出,這是典型的粘黏性肩關節滑囊炎,俗稱五十肩或冰凍肩。經針灸與傷科手法治療後,患者感覺疼痛明顯改善,夜裡也能睡得安穩,而活動角度也逐漸進步。

張國銘醫師說,黏性肩關節滑囊炎多發生在四十歲以上的中老年人,女性較男性多。患者常抱怨穿衣、洗澡、做家事、拉公車吊環等均有困難,且肩關節疼痛、僵硬,好像被冰凍一樣。排除其他原因,單純關節囊膜沾黏引起的五十肩,病程約一至二年,活動受限會隨著時間逐漸改善,但部分患者會遺留肩關節功能顯著受損。

引起五十肩的原因很多,有些人因工作或家事濄度使用肩關節導致肌腱炎,因疼痛而減少活動,肩關節的粘黏就不知不覺的發生了。有些人則是肩膀的扭挫傷、骨折脫臼固定後導致。有些甚至沒有特別原因或原因不明。本患者因手腕骨折上石膏長期固定姿勢不動,引發肩關節囊膜粘黏,石膏拆下後,才發現關節僵硬疼痛不能動。

張國銘醫師表示,五十肩因病程較長且分期明顯,中醫治療初期以減少病人疼痛,讓病人可維持睡眠品質,中後期以減少粘黏、增加關節活動角度,輔助病人進行關節運動。藥物、熱敷、電療、復健,都對緩解病情有益。中醫還能根據疼痛部位選擇適當的經絡穴位加上疼痛部痛的“阿是穴“進行針灸,運用傷科整復手法治療,因應不同時期配合不同方法,療效更為顯著。居家運動和保健,也是重要的一環。張國銘提醒,五十肩千萬不能拖,臨床上常有患者抱著僥倖心態,延誤就醫時間,導致無法回到原來活動範圍,所以愈早接受治療,預後愈好治療的時間也愈短。

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