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達文西心臟手術

當藥物與導管治療等已經無法減緩左心房室瓣脫垂、心房間隔缺陷、及冠狀動脈疾病等引起的症狀時，手術仍然是治療心臟疾病的一種選擇。

面對傳統心臟手術或開腔手術來治療胸腔內器官及組織的疾病，相當讓人惶恐，而忽略了病患其實是有選擇的：去哪家醫院？找哪位醫生？選擇那種手術？您需要知道所有手術的可行選擇，包括替代傳統開腔手術的微創手術，或許能減低您的焦慮。

一般來說，手術是對於心臟、肺部及食道等疾病，最有效的治療方式，但是傳統的開腔手術有不少的缺點：傷口範圍大、必須撐開胸骨與肋骨方能進入胸腔等等。除了胸前一道長約 8 至 10 吋的傷痕，撐開胸骨需要八至十二個星期的時間才能完全恢復，甚至需要更久的時間才能回復到正常的生活作息。

幸好，病人現在有其他傷害較小的手術方式可以選擇，許多心臟外科醫生使用胸腔鏡施行冠狀動脈繞道手術、修復心臟或食道，其傷口只需要容許小型內視鏡在肋骨間活動，但是這種方式仍其限制，並不適合更複雜的心臟手術。

即便是左心房室瓣修復等複雜的心臟外科手術，達文西機械人手術系統提供醫師及病人目前最有的治療方式。

達文西機械人手術效益 -

提供較佳的手術效果 Lower risk of major cardiac event during first year after surgery
減少失血以及輸血的需求 Less blood loss and need for blood transfusions
減少疼痛及傷痕、降低感染與其他副作用的危險 Lower rate of major complications
減短住院天數 Less time in intensive care and shorter hospital stay
縮短恢復時間及較快回復正常生活 Faster recovery and return to normal daily activities
對二尖瓣的維護較佳效果 High likelihood of your mitral valve being repaired versus replaced
傷害最小的治療方式 No large incision or rib spreading (sternotomy)

達文西冠狀動脈繞道術 -

一般傳統的冠狀動脈繞道術經由胸部正中切開胸骨 (稱為正中胸骨切開術)，外科醫師可看見整個心臟，然後將心臟跳動停止之後再進行血管繞道術。當繞道術完成後，心臟重新跳動並脫離人工心肺機。吻合品質最好，安全可靠，應付多種情況，只是手術侵襲性很大。很多病人心臟好了但是胸口的傷口痛一輩子對年紀大的病人身體負擔很大。

達文西冠狀動脈繞道術是在胸骨肋間切小傷口進行，傷口為二個，不需切開胸骨，侵襲性很小，甚至最終只需要三個傷口。目前極少有醫生以內視鏡進行冠狀動脈繞道術因為人的手會抖影響手術，器械靈活度不夠無法完整地取下內乳動脈更別說要縫合血管。達文西機械人手術系統則沒有這些問題。

達文西二尖瓣膜修補術 -

在國內此類病患大多以人工瓣膜置換術及長期按時服用抗凝血藥物來治療。由於長期服用抗凝血藥物，患者總是生活在可能發生藥物合併症的陰影下。其實二尖瓣逆流的標準外科治療是瓣膜修補術，在無法修補的情形下才是施行人工瓣膜置換。

修補後的患者一般心臟功能復原較佳，而且最重要的是不需要長期服用抗凝血藥。但是因為手術技術較為複雜細膩，所以許多醫師寧願選擇技術較為簡便的瓣膜置換術。另外因為保險手術給付不合理的因素也壓抑了二尖瓣修補術的施行。一般二尖瓣修補術必須切開胸骨所以缺點跟傳統的冠狀動脈繞道術一樣。使用達文西機械人手術系統傷口小、術後成果更好。

參考：

http://www.davincisurgery.com/da-vinci-cardiac/
http://www.davinci.org.tw/?page_id=36

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