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多巴胺轉運體掃描 (99mTc-TRODAT-1 SPECT)

檢查目的 -

項目疾病	說明
帕金森（巴金森）氏症之評估
其他運動失調疾病之評估
憂鬱性情緒失調之評估 Diagnosis of major depressive disorder	Deficient dopamine transporter may be involved in the mechanism of severe major depressive disorder
威爾森氏病（進行性肝豆狀核變性）之評估	To evaluate disease severity in young patients with symptomatic or asymptomatic Wilson disease
多型態神經膠細胞瘤之診斷	Increased 99mTc TRODAT-1 uptake in anaplastic oligodendroglioma

多巴胺轉運體掃描介紹 -

「多巴胺轉運體」位於神經間隙前神經元（presynaptic neurons）上，負責將神經間隙中的多巴胺重新汲取回神經間隙前神經元，該轉運體的功能是否正常工作，關係著多巴胺的濃度可否維持平衡。多巴胺 (dopamine) 是一種控制大腦功能：包括動作、情緒、以及高級認知能力的重要神經傳導物質，而其中一個控制多巴胺在神經間隙 (synaptic cleft) 濃度的重要調節機轉，即是「多巴胺轉運體」（dopamine transporter）。

例如成癮者常用的藥物古柯鹼 (Cocaine)，即是藉著佔據「多巴胺轉運體」，使得多巴胺無法順利被汲取回「神經間隙前神經元」，導致神經間隙的多巴胺濃度升高，與「神經間隙後神經元」（postsynaptic neurons）的「多巴胺接受體」（dopamine receptors）作用時間增長，引致中樞神經興奮，產生欣快感。

帕金森（巴金森）氏症病患腦中基底核處的多巴胺轉運體濃度有顯著的降低，且與多巴胺神經元的損失呈相關性。

帕金森氏症 -

帕金森氏症的臨床表現主要為顫抖，僵硬，動作遲緩及姿勢的不平衡。除了帕金森氏病，許多其他的神經退化性疾病都可能造成類似的症狀，有時候單靠臨床上的診斷並不是那麼容易。

帕金森氏病之致病機轉為中腦幹的黑質退化，結果造成基底核包括尾核 (caudate nucleus)，以及被殼 (putamen) 的多巴胺含量降低、多巴胺轉運體蛋白的數量減少，或甚至完全消失。

近年來核子醫學的發展，像是正子斷層造影，利用放射性同位素結合在突觸前或後的受體，可以反應出多巴胺系統突觸前後的異常，對於診斷提供相當大的幫助。

[99mTc] TRODAT 為一鎝製劑，它可與突觸前的「多巴胺轉運體」結合，而能反應出「黑質被殼多巴投射系統」的生化完整性。

在帕金森氏病患者症狀較嚴重的對側被殼處，因為「多巴胺轉運體」減少而使得對 [99mTc] TRODAT 的吸收明顯下降，而且下降的程度一般與臨床症狀的嚴重度及神經元的退化程度成正比關係。因此 [99mTc] TRODAT 腦部單光子射出造影可用來偵測巴金森氏病其黑質紋狀體處多巴胺系統的退化。

何謂多巴胺掃描 -

核子醫學科利用可以選擇性結合多巴胺轉運體的鎝-99m TRODAT-1 ，直接對基底核突觸前神經末梢處的多巴胺轉運體進行標示顯影，該技術即稱為多巴胺掃描。該核醫造影可以提供臨床醫師了解病患多巴胺轉運體退化之相關資訊，協助帕金森氏病的診斷。

多巴胺掃描流程 -

本檢查需將造影劑作靜脈注射。注射後 4 小時接受一小時左右的掃描。利用雙探頭核醫攝影機環繞頭部 360 度收集影像資料。再以電腦程式進行影像重組，以獲取腦部的斷層影像。

在正常人可見基底核有顯著的造影劑攝取，惟該攝取值會隨年齡的增長而呈下降趨勢。

發現帕金森氏病患基底核鎝-99m TRODAT-1 的攝取量比正常人少。同時，隨著病情嚴重度越大，鎝-99m TRODAT-1 攝取量的下降程度也越明顯。由此，該造影劑在基底核攝取量之變化，也可視為區分病情嚴重度的一個生化指標。

當臨床醫師為您安排了多巴胺轉運體掃描，請先向核子醫學科排定檢查時間，於約定時間前來核子醫學科接受靜脈注射核醫藥物，待藥物吸收後進行腦部斷層掃描。

多巴胺轉運體掃描的注意事項 -

本檢查所使用之 99mTc-TRODAT-1 為核子醫學的放射性示蹤劑，其生物化學物質含量非常低，且放射劑量符合醫療輻射安全規範。此藥物已經由衛生署核准上市，國內外研究並證實其安全性。
病患必須停止服用左多巴藥物至少 12 小時，包括「心寧美」和「美道普」。
由靜脈注射 [99mTc] TRODAT 製劑。在注射藥物後 4 個小時接受單光子射出造影，歷程約 40 分鐘。總共約 4 個多小時。掃瞄中不可亂動，若無法合作者須接受鎮靜劑。
懷孕婦女不宜接受此檢查，如有懷孕可能請務必告知臨床醫師及檢查單位。

可能產生之副作用、不適、發生率及處理方法 -

注射部位的微量出血及微痛。
由於受試者必須安靜平躺 40 分鐘且頭部須被固定接受腦部攝影，有可能產生心理或身體上的不適，上述的情形在醫學角度上皆在可被接受的範圍內。
少數特異體質可能對鎝製劑產生過敏。依據文獻紀錄，過敏的機率為萬分之三。本製劑用藥在過內外試驗結果，尚未有過敏或休克案例發生。萬一發生過敏反應，在檢查室有臨床醫師，急救藥品及器材以供急救所需。

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