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妥瑞氏症

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妥瑞氏症

2024/7/23

是兒童一種慢性神經生理學機制的病變,其致病機轉目前仍不清楚。常發生於 2~15 歲兒童。

症狀

妥瑞氏症最主要的症狀是抽動,抽動會出現反反覆覆不自主運動或是聲音。可分為動作性或聲語型抽動,有以下幾種常見的型態:

  • 簡單聲語型抽動:會快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨,咳嗽、尖叫、豬叫聲等。
  • 複雜聲語性的抽動:較有意義且多樣化的言辭、音節或慣用語。例如:重複別人的話,口出穢語 ( 猥褻或是攻擊字眼 )。簡單動作性抽動:快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動,突然、短暫的無意義動作。

 

  • 複雜動作性抽動:緩慢且長時間固定不動,看起來好像有目的。例如:持續地看著某樣東西、觸碰東西或他人、跺腳、重複寫字、猥褻不雅的動作、自然流露出強迫性儀式的行為。
  • 感覺或心理上的抽動:妥瑞氏症病人在即將抽動前都有徵兆,即前兆性的衝動,譬如因為眼皮酸而眨眼睛,有時候會有感覺到緊繃感、肌肉緊張、刺痛等。

發生頻率與嚴重度會隨著生活的起伏而有變化,有考試或壓力時就變明顯,放假或身體健康時症狀會減輕或消失。症狀常於青春期達到高峰,之後有 1/3 的妥瑞兒會完全緩解,1/3 的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3 的妥瑞兒症狀會持續到成年。隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。

診斷

其診斷須符合以下五個條件:

  1. 多樣動作或多種聲語的抽動。
  2. 抽動往往一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀消失的時間不超過三個月。
  3. 在 18 歲以前出現症狀。
  4. 確定並非用藥或其他疾病造成。
  5. 造成社交、學習或工作上的重大干擾。

處理與治療

  • 對於妥瑞兒,最好的治療方式就是接納他,不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
  • 一般來說,除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,目前已有較新型藥物,可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物帶來的副作用。如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
  • 適當的運動與足夠的睡眠有所幫助。家人的陪伴、了解最重要。行為調整無效或是效果不好,甚至影響到自己或他人,可以與兒童神經科醫師討論進一步的治療。
  • 妥瑞氏症兒童的主要問題不在疾病本身,而是因合併的問題,造成病童在課業上及人際關係上的負面影響,例如:上課無法專心、過動、學習困難、睡眠異常、被誤以為神經病等,所以最重要的是大家要了解這個症候群,勿因不了解而給予錯誤的對待,甚至造成兒童內心的創傷。

 

參考資料
  • 張通銘(2021).妥瑞症的現在、過去及未來:談診斷及治療建議.兒科最前線,11(34),46-50。
  • 薛常威(2021).妥瑞症的行為治療.兒科最前線,11(34),54-57。
製作單位:兒童醫院 編碼:HE-50104
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