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恙蟲病

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恙蟲病

2024/1/2

中文成語「別來無恙」中的「恙」字就是代表恙蟲。早在晉朝時的葛洪已述及本病流行於華南一帶,稱之為沙虱熱。

恙蟲病,又稱叢林斑疹傷寒,顧名思義為一種「恙蟲」所傳播的發熱出疹性疾病,帶有恙蟲病立克次體 ( Orientia tsutsugamushi )。被恙蟲叮咬過後,並經由其唾液使宿主感染立克次體的急性發熱性疾病。老鼠是恙蟲最常見之宿主。

病原

  • 具體來說,恙蟲病主要是經由某些恙蟲的品種,特別是主要在濃密的灌木叢植被裡生活的纖恙滿 (Leptotrombidium deliense,又名「沙蚤」);其他相關的品種還包括:L. akamushi, L. arenicola, L. fletcheri, L. pallidum 及 L. pavlovsky。一旦被這些恙蟲咬過後,會在皮膚上留下具明顯特徵的黑色焦痂,對醫生作出診斷非常有用。

臨床症狀

  • 猝發性,持續性高燒 ( 39  oC )、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、1 週後皮膚出現紅色斑狀丘疹,有時會併發肺炎。恙蟲叮咬處出現無痛性的焦痂。
  • 潛伏期通常為 9 ~ 12 天,約有 50 ~ 80 % 病人可在被恙蟲叮咬處發現黑色的潰瘍性「焦痂」,且大多為無痛性;局部「淋巴腺發炎腫大」。
  • 發燒 4 ~ 5 天起軀幹先出現紅色「斑丘疹」,繼而擴至四肢及臉。第 9 ~ 10 病日消退;頭痛或肌肉痛、大量出汗、結膜充血、咳嗽及腸胃系統方面的問題。

併發症

  • 如未適當治療,嚴重時會因為出血或血管內凝血而引致血壓下降、意識不清,甚或出現肺炎、腦炎、心肌炎等併發症,又或休克現象,死亡率可有 1~ 60 % 之差異。

預防

  • 恙蟲喜歡生長在高濕的土面、雜草尖端,根據衛福部統計,近 5 年來國內恙蟲病確診病例有 2,000 多例;提醒雨後、高溫前往郊外、旅遊時,盡可能不要進入草叢區,必要時要著長袖衣褲,或塗抹驅蟲藥劑,避免被恙滿叮咬,若持續發燒 3 日應到醫院就診。
參考資料
  • 衛生福利部疾病管制署(2021,5月).恙蟲病傳染病防治工作手冊修訂。https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/4Q2S4vQH2s5ECf9ciWEu9g
  • Centers for Disease Control and Prevention (November 13, 2020). Scrub Typhus. https://www.cdc.gov/typhus/scrub/index.html
製作單位:內科部感染科 編碼:HE-10243
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