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潘健成

麻醉風險知多少?病人及家屬要知道的事

潘健成》每種手術都有其需求,並非得用哪種麻醉方式

2022/3/17

麻醉部移植麻醉科主任—潘健成醫師,沉穩、專注與明快般的他,是心臟胸腔麻醉與重症加護的專家,主要處理各種心血管以及胸腔外科手術之麻醉。潘醫師在心臟胸腔麻醉未來工作強調:改善病人運送過程的安全與照護之整體性、提昇體外心肺循環的照護品質、加強與加護病房之合作、全方位提升醫療品質。潘健成醫師也是本院器官移植中心、肝臟移植團隊負責麻醉醫師,對末期肝病變病人之手術及重症加護經驗豐富。

「所以我們的健康狀態,會影響麻醉成效?」
比方說半身麻醉必須要有正常的凝血功能,萬一凝血功能不佳,就不適合做半身麻醉,因為會有危險。當麻醉醫師解釋只能以全身麻醉來做手術時,會先聆聽病人意見,若沒意見就以外科醫師的意見為主。但如果有意見,病人可能要先跟外科醫師討論好,麻醉醫師再來協助兩方都能接受的處置方案。

若是急需動手術的情況,就必須告知家屬及病人可能存在的風險,尊重病人的選擇,或尋求其他較理想的方法。因為手術是種破壞性的治療,非不得也不會建議開刀,如果沒有辦法接受手術,便轉向品質較好一點的治療方式,但可能沒有外科手術那麼理想。

了解病人的體能狀態,術前麻醉的一般檢查:

  • 心電圖
  • 抽血檢查
  • 心肺功能檢查
  • 感染問題
  • 其他肝臟、腎臟功能問題等

 


【知己知彼 | 麻醉常見Q&A】

「手術前,該告知麻醉醫師哪些問題?」

  1. 自己的病史、用藥史
  2. 了解自己可以用哪一種麻醉方式完成手術

「麻醉的三種方式…幫您執行麻醉的人是誰?」

麻醉方式分為全身麻醉、半身麻醉、局部麻醉三種。其中局部麻醉是由外科醫師執行,其餘都是由麻醉醫師執行。

在恢復時間上,全身麻醉於手術結束後就會馬上恢復,半身麻醉多半是下腹部及下肢手術,需3~4小時才會慢慢恢復正常,一般門診的手術很少用半身麻醉,多為局部麻醉居多(婦產科的流產手術例外,是採全身麻醉)。

所有麻醉均需禁食8小時,半身麻醉需要注意凝血功能問題(禁食抗凝血劑)。

註:雖然局部麻醉並沒有硬性規定一定要禁食8小時,但偶有突發事故,如:藥物中毒、過敏等併發症時,在有禁食狀況下急救的效率更佳、致病率也較低。

手術的關鍵,每種麻醉方式都有它的潛在風險

「麻醉風險比一比,局部麻醉是不是比較安全?」

其實每一種麻醉都有潛在風險,只要麻醉醫師在場,其安全度都一樣。全身麻醉有全麻的問題,半身麻醉有半麻的問題,有些很類似,有些就不一樣,病人的健康狀況不一樣,發生的併發症也不一樣,是很複雜的!比方18歲和80歲病人的併發症就不一樣,18歲的你除非先天異常,不然大多是過敏、意外,80歲的人多是自己本身的糖尿病、腎臟病、高血壓或肝腎問題。

又或者施打局部麻藥時,如果不小心把局部麻醉藥打到血管是會中毒的!這時就要請麻醉醫師來做緊急處理,所以不是像大眾以為打局部麻醉就沒有風險。

 


麻醉部 潘健成醫師

 

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