【Next Step︱精緻化的每一步 減少傷害的明日】

「醫師！發現每次找你都有新東西耶…」

「因為想要把手術做得更好，病人傷害更小囉！」

謙虛聊及從年輕至今沒改變的想法，是想把正在做的每件事情都精緻化！不斷精進對病人的OUTCOME(成果)就更佳，舉例〝微創〞手術的下個精緻版就是"經自然孔"手術，從2011年致力發展這項技術的張醫師，2017年起每年都發表國際期刊，十年內將它運用在大腸直腸腫瘤手術、大腸憩室手術及慢性便秘手術，逐步建立一套標準的流程與照護模式。

 ▍外科小教室：經肛門自然孔手術

自然孔就是聯繫身體內外的通道，醫師直接利用比方肛門、陰道、胃食道等這些既有通道，進入腹腔進行治療，簡單說就是把肚皮傷口節省到最小，傷口留在腸道上。

2 種經肛門自然孔手術的方式 (a)自然孔內視鏡手術 (b)自然孔腹腔鏡輔助手術

• 優點 : 比傳統腹腔鏡手術恢復快、較佳的醫療品質、長期復發率低以及降低腸道負擔。
• 缺點 : 如果病人腫瘤過大或直腸過窄都會造成風險與困難，需要先經過醫療團隊的評估才能進行，並非每位病人皆能使用。

每一個醫療手術的進步，絕對不是單獨外科醫師的手術這一個點建立好，而是每一個點與環節皆要顧全，才能成功一場手術。張醫師在訪談提到的整合治療很重要外、病人的配合也很重要，並非病人一來就以為要直接動刀、化療，常常因錯誤觀念會抗拒療程。

 ▍術前密技：外科醫師給病人的預習課

「當病人還有時間，盡量能做多少，就是算多少！」比方很多70-80歲的老人家，開刀前我會要求增加營養補充，並請家人陪同進行簡單的運動，走走路、繞個兩圈操場，不要只枯等手術的安排。手術之前你的肺部要開，肺部沒有開、沒訓練，手術後很容易呼吸器拔不掉或者術後易有肺部感染，所以手術後才來做肺部練習會太慢，不只是醫師要幫你做很多準備，病人自己也要準備好體能。

處於緊湊的醫學中心不但需治療病人、投入研究，身兼數職的張伸吉醫師樂在其中，自認工作不算有壓力總是喜歡挑戰最新方式，在不斷鑽研新技術的日常下，笑說這樣不斷的追求才會滿足自己的不滿足，這個過程才能讓病人也滿足了健康需求，況且當醫生得到成就感時，才是他真正感到舒壓的瞬間喔！

【編輯 / 資訊室 數位行銷組】