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「1-3期治療重點就是手術要開得好！」

看似外科醫生的心底話，對於這階段的病友，醫師開刀的技術卻格外重要，因為腫瘤以及淋巴能清得越乾淨，才能減少後續腫瘤的復發(註)，目前還是首推腹腔鏡微創手術，不僅醫師看得更清楚，術後恢復快、併發症低，進而降低因為併發症產生的復發機會，故1-3期的大腸癌友需要微創技術經驗豐富又精進的外科醫師。

第4期則不僅是開刀這項重點。大腸癌第四期又細分ABC三類，簡單講A是指單一器官轉移、B是大於兩個器官的轉移、C就是腹膜轉移，複雜性大腸癌更需要不同的治療手段與整體評估，包括術前心肺功能及營養的評估、完整癌症的基因檢測、完整影像評估，如此才能做出最佳的治療策略，到底要先手術，還是先化療，或者先電療，這些治療順序無時無刻都在張醫師腦中計算著，一定要小心要準，因為患者的黃金治療期只有一次機會。張醫師說像他需投入主導、整合不同科資源，甚至外科醫師的角色也不像過去只停留在手術上，化療介入的時機與方式，他們都要了解，才會更準確判斷適合動刀的時機，使得手術能更順利摘除腫瘤。

張醫師特別強調，複雜腫瘤的治療是場硬仗，手術是一個局部治療可清除乾淨腫瘤的方式，可是當問題範圍太大或者不在開刀容許的部位就無法清除乾淨，這時就要靠全身性的治療，即化療、標靶治療或者近年流行的細胞治療。

傳送門 ☛ 細胞治療是什麼?哪些病友可以考慮?

【信念擴大︱腹膜腫瘤溫熱治療中心 延續鼓舞的力量】

「很多腹膜腫瘤的病人很可憐，沒辦法吃東西，連1粒米都沒辦法…」

各種癌症都可能造成腹腔腫瘤，如大腸癌、卵巢癌、胃癌等，所以十幾年前遇到轉移到腹膜的腫瘤是醫生眼中絕症、病人的夢靨。過去抓住機會延長腹膜癌友的生命、被病人鼓舞的張醫師，成為他後續研究腹膜腫瘤的契機，更遠渡重洋到荷蘭學習HIPEC (腹膜溫熱化學治療)，從105年發展傳統型到微創HIPEC，今年進一步加入PIPAC（加壓腹腔內氣霧化學治療）這項生力軍。

今年成立中部首間「腹膜腫瘤溫熱治療中心」的張伸吉醫師，堅持盡量以微創來減輕病人負擔，並以整合性治療為發展目標，結合全院各科的醫師與資源，協力解患者的痛苦。積極引進國外最新的治療手段，例如PIPAC(加壓腹腔內氣霧化學治療)，增加醫師手上的武器與手段，越多則對病人越有利！

(圖說)非常棘手的腹膜腫瘤，需要更多的治療手段與整合策略的搭配!包括4大全身性療法及五種(A~E)腹膜治療手段！

以治癒為目的的HIPEC並非每一位腹腔腫瘤病友皆適用，比方微創HIPEC是針對惡性度較低、比較不嚴重的人，讓肚子傷口減少、恢復快，才更快接軌到後面的治療程序；但當惡性度較高、擴散範圍大的病友則以傳統HIPEC為主。雖然適用HIPEC的人約不到20%，但它的整體療效對於腹膜腫瘤是算不錯的方式。

2021年5月剛通過法規的PIPAC類近支援治療，它將造福更多因身體虛弱、無法接受HIPEC治療或開刀的病人，它將化療藥物氣化、類似灑農藥在肚子的概念，以腹腔鏡方式進行、不需要開刀，將很多腫瘤先快速縮小，後續醫師才能一次性開刀清除腫瘤！