急症外科 | 特色介紹

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依行衛生署之統計，事故傷害死亡為國內第五大死亡原因，事故傷害雖不似惡性腫瘤躍居十大死因之首，卻是台灣地區最常見的住院原因之一，平均每六位住院病患就有一位是事故傷害所致。

嚴重外傷的黃金醫治時間為 60 分鐘，「在正確的時間內將正確的病人送至正確的醫院」是外傷急救一個重要的觀念，而身體恢復後又會面臨創傷後心理問題，有鑑於此，一般醫院均會在急診醫學部下設「外傷科」或「急症及外傷外科」來統合重症外傷醫療，以因應社會和時代的需求。

美國在一九七零年代開始建構緊急醫療網，原動力便是源於越戰搶救傷患的經驗。在民眾需求與政府立法推動下，緊急醫療網成為美國各地的緊急醫療安全網。此外，八零年代以降，外傷中心及外傷系統陸續設立，使得整體外傷醫療的死亡率，較系統未建立前減少百分之二十左右。

外傷、急症、重症病人的醫療護理，已經擴展從僅是急救 (resuscitation)、到重建 (reconstruction) 、甚至到復健 (rehabilitation) 之 3『R』照護系統。

強調效率及團隊合作的外傷照護

外傷醫療除了急診與外傷科參與，也需要骨科、神經外科、胸腔外科、整形外科、放射科、臨床營養醫學科、及高壓氧醫學中心等各領域之協助，後續重建也會使復健科、精神科與中醫部門活絡起來。舉例來說，神經創傷手術患者約佔全年神經外科手術患者的 20%。因應創傷中心之成立，神經外科與各配合科部現階段之發展目標將投入更積極性的治療、前瞻性的研究、分子生物與新藥物治療的介入，都已獲得極為優秀之療效。

創傷急症發生在第一時間，許多傷害並非立即產生，如內出血、休克，創傷症候群甚至於三個月後才出現，故外傷醫療照護要做好預測與早期發現，並判斷創傷後所帶給病人延遲傷害及併發症，及時介入處置，預防併發症及延遲手術而死亡。

無論是體內的急症或是體表的重大傷害，當外科醫生在前線立即處理與治療之後，第 2 線的照護及營養的積極介入就登場了。良好正確的營養支持，可以使急重症外傷患者復原得更好。

重大創傷病人除身體傷害之外，在精神上也會出現某種程度的障礙，照護重點為滿足住院病人個別的需求，本中心提供身、心、靈全方位面照護理外，也透過出院返家之電訪諮詢，降低患者再入院率。

急重症創傷之照護過程具有連貫性，我們以提供最好的外傷服務為職志，並將病人之長期健康列為最終目標，提供優異與高品質的服務。

本院是〈第一級創傷中心〉，因此患者一進入急診室，便會啟動一連串的急救措施：從最基本的生命徵象維持、到診斷檢查、到緊急會診等等。創傷中心在各專科領域支配合下已明確訂出各種手術適應症，及處理流程以減少人為之誤差。

一流的外傷治療能力

我們採用全國唯一低劑量快速全身放射線掃瞄設備 (Lodox)，可以提供快速診斷。

2016 年度本院收治外傷患者約 8,827 人，其中嚴重外傷病患 (ISS>=16) 之病患數為 624 人，約占所有病患之 22.1%。嚴重外傷病患之死亡率為 8.8%，已臻美國 Level I Trauma Center 之醫療水準 (13.1-14.9%)。我們已具備國際一流中心之外傷治療能力。

本中心以「提升台灣外傷醫療—專注、專業、成效」為主題，於 2008 年 12 月 23 日獲得〈2008 國家生技品質獎〉。

外傷登錄

本院為台灣地區第一所正式啟動外傷登錄作業系統之醫學中心，迄今已邁入第三年。

外傷醫療系統從規劃與設立，以至持續改善與監測，都必需借重外傷登錄。外傷登錄是整個外傷資料系統中最重要的一環，經由實證方式，找出預防事故傷害的措施，建立外傷病患標準化的治療流程，改善治療方案，以及監測管控外傷醫療品質。本院有鑑於此，除了整合各外傷相關科別，建立新院區，提供完善的硬體設施之外，更與台灣外傷醫學會合作，成立外傷登錄作業系統。

外傷中心同時肩負研究與教育的功能；藉由各種臨床與基礎的研究，補現有醫療之不足，另外更透過外傷登錄建立與社區的緊密互動，推廣外傷預防知識，發展事故傷害的監測系統。

本院經由外傷登錄系統成立後所建制之外傷資料庫，定期發表外傷年報，回顧本院外傷病患之特性與治療之成績，計畫後續外傷醫療發展與提升醫療品質之方向，對急救與提升照護重症外傷病患品質做出極大的貢獻。

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