回首頁LOGO按鈕

小伊您好：
可參考本院病歷申請說明：https://www.cmuh.cmu.edu.tw/Service/RequestForMedicalReport
流程
申請複製病歷或放射科影像（如 X 光片拷貝、超音波等），可於（診間）向醫護人員提出申請，開立複製申請單，確認範圍與張數

或，請病人或委託人至立夫醫療大樓ㄧ樓住院中心「複印病歷申請/領取處」填寫「病歷複製申請單」、「影像拷貝申請單」或「委託同意書」、並確認申請範圍與張數
病歷與報告影本申請
申請資格
【病人本人申請】

身分證正本始得申請。
【委託代理人申請】
1. 病人身分證正本
2. 代理人身分證正本
3. 病人之委託同意書
【未成年人資格申請】
一. 由法定代理人申請：
法定代理人身分證正本；
法定代理人與病人之關係證明文件(戶口名簿正本或病人身分證正本)。
二. 由代理人申請：
發定代理人身分證正本；
法定代理人與病人之關係證明文件(戶口名簿正本或病人身分證正本)；
法定代理人之委託同意書；
代理人身分證正本。