【巧奪天工 | 近視雷射常見Q&A】

近視雷射是美容手術的一種，民眾可以自行考慮是否接受，主要目的是讓人得到美觀上、日常生活或工作中沒有眼鏡負擔的問題，並不會改善眼睛的健康，對於眼睛內部的疾病沒有治療效果，甚至必須知道近視雷射手術存在的風險。

接受近視雷射之前，民眾要知道兩個要點，即〝效果〞與〝安全〞，近視度數或是散光度數越淺的人來做雷射，效果會較好，恢復上較快，危險性也較低較安全。度數越深雷射的效果就會較差一點，容易有殘留的度數、或者近視度數再度產生，其風險也會比較高。

我們的角膜有一定的強韌度，在接受雷射後，角膜的強韌度、結構會受到改變，不同手術方式改變的也會不同，民眾一定要在手術前尋求專業醫師，了解並選擇適合自己的手術方法，避免對角膜造成太多影響，術後的保養與照護就是盡量不要〝再度近視〞。

比方說高度近視的人，眼睛內部水晶體、排水系統及視網膜容易出問題，但近視雷射手術是類似把眼鏡或是隱形眼鏡的形狀重新雕塑在角膜上，不會改善眼睛內部原有的老化問題，近視所帶來的白內障、青光眼、視網膜剝離的機率還是存在，水晶體還是原來的水晶體，就好像一位 60 歲的人，利用美容拉皮變成 20 歲的樣貌，但身體裡面的器官依舊是 60 歲的樣子。

如果近視度數超過 1200 度以上，便無法接受近視雷射，因為角膜沒有足夠厚度可以雕塑，達不到術後不用戴眼鏡的效果，而且過薄的角膜會影響角膜健康。因此，只能在瞳孔前面放一個鏡片，它就是一種植入式鏡片，高度近視的人，眼睛被拉得很長、視網膜變很薄，這時若執行眼睛內部的手術越要小心，風險比較高，一般不會特別建議民眾採植入式的鏡片。

註：角膜厚度大約 550 micrometer（微米），0.5 mm就是 0.05 公分，一般的尺 1 公分有 10 小格，1 小格裡的一半，就是 0.05 公分

「除了角膜的厚度以外，年紀也會影響雷射的條件嗎？」

年紀最大的影響就是老花眼，超過 40 歲以上就不建議雷射，近視雷射是希望不要戴眼鏡，但如果有了老花眼，即便近視消除看遠的不用戴眼鏡，但看近的還是得戴老花眼鏡，無法達到不需要戴眼鏡的效果。

近視的人會有個迷思，就是不知道自己有老花眼，因為把眼鏡拿起來就可以看到了，這時蔡宜佑醫師都會提醒病人，回想自己在 20 歲的時候，戴著眼鏡看遠看近都看得到，但到了 40 歲之後，就會發覺近的東西看不太到，要拿起眼鏡才能看清楚，那就是老花的現象。

做完雷射有點像把眼鏡直接鑲在眼球裡，永遠戴著這副眼鏡，看近的時候當然看不到，也脫不下來，這時候得外加一副老花眼鏡，戴了老花眼鏡之後，因為老花眼鏡是凸透鏡，會讓眼睛變大，看起來顯得更老不好看。

做近視雷射建議越年輕效果越好，因為還沒有老花眼，衛福部有規定18歲以上才可以做，黃金時期為 18~40 歲，大約二、三十歲做會比較好，因為近視度數已經穩定，不再成長。

「近視雷射的健康檢查，包含哪些項目？」

1. 一般的近視檢查，例如白內障檢查、青光眼檢查、視網膜檢查。
2. 加強角膜的檢查。
3. 針對每個人的特定問題做特殊項目檢查。

「接受近視雷射前，需注意哪些事項與術前準備？」

1. 確認自己近視度數是否不再增加。（如每半年或1年都還要換新眼鏡才看得清楚，代表近視還在加深）
2. 隱形眼鏡一定要停戴足夠的時間，因為戴隱形眼鏡會影響角膜的弧度，若配戴軟式隱形眼鏡需要停戴1個禮拜，硬式隱形眼鏡則是停戴2個禮拜到1個月，讓角膜恢復原來的形狀，測量的數據才會較準確。

「雷射手術完之後，民眾要知道的 3 件事？」

1. 雷射完雖然不用戴眼鏡，但眼睛內部還是原來的狀態，最重要的是必須定期回診做白內障、青光眼、視網膜的檢查。
2. 盡量不要揉眼睛，注意用眼習慣，多看遠少看近，別再強迫自己近視。
3. 手術完會有長時間乾眼症的問題，一定要長期點人工淚液，至少維持半年至 1 年，避免等到乾澀再點，太乾容易造成角膜破皮影響癒合。按時間點眼藥，通常使用的三種藥水有：乾眼症藥水、預防感染藥水以及消炎藥水。

「為什麼雷射完容易產生乾眼症？」

角膜上面密布很多的感覺神經，近視雷射是作用在角膜上，會破壞神經使角膜的敏感度下降，淚水分泌變少就會乾澀。

「近視、散光與老花可以利用雷射一併處理嗎？」

近視是眼睛變長之後，焦距變成在視網膜的前面，所以利用雷射改變角膜的弧度，讓進來的光線重新又聚焦到視網膜上。

散光的意思是角膜每一個軸的弧度不一樣，可以利用近視雷射一起把角膜雕塑。光線是經由角膜進來投影聚焦成一個點，把眼球想像成一顆籃球，籃球的每一個弧度都是一模一樣，所以光線聚焦進來剛好是一個點，但如果眼睛變成像個橄欖球，橄欖球的幅度不一樣，有長軸、短軸，光線進來就無法焦距成一個點。

老花是睫狀體的收縮能力出問題，當睫狀體調節水晶體變厚變薄的能力下降，我們稱之為睫狀肌退化，做雷射無法讓肌肉重新年輕化、變得有力氣。