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撰文/中國醫藥大學附設醫院 家庭醫學科 高湘涵醫師、林文元主任

吳先生，62歲，沒有服用慢性病藥物，雖然每次量血壓，收縮壓都大於140mmHg，但因沒什麼不舒服，也就不以為意。日前他來中國醫藥大學附設醫院探望動手術的朋友，經過服務台，服務台放著國民健康署免費成人健檢宣導單，拿起一看，發現以他的年紀可以每3年免費做1次成人健檢，心想下個月就要抱孫子了，該好好注意身體，畢竟有了健康的身體才能無憂無慮地含飴弄孫，於是到家庭醫學科櫃台預約，完成抽血檢查、血壓、身高、體重、腰圍、視力、身體理學檢查等評估，1星期後再回來看報告。

今天是吳先生預約看報告的日子，他一走進家庭醫學科診間就像是等待考試成績揭曉的學生，有點忐忑不安。負責為他解釋的賴醫師親切地說：「您這次檢查，肝腎功能都在正常範圍，然而血壓偏高，腰圍大於90公分，三酸甘油脂也高於150 mg/dL，符合代謝症候群的診斷標準，要開始調整生活模式，好好照顧自己的健康喔！」聽到這裡，吳先生的眉頭緊皺：「代謝症候群很嚴重嗎？這要怎麼治療？一定要吃藥嗎？」賴醫師拍拍他的肩膀說：「不必太擔心，我來向您說明。」

代謝症候群的定義

我們的身體就像一台分工精密的機器，日以繼夜地工作著，一個螺絲釘的鬆脫，可能就會造成生產線的中斷或者機器的損壞，而代謝症候群就像是在這台精密機器中負責抵禦心血管疾病的閘門上，眾多螺絲釘中最關鍵的那幾顆鬆脫了，搖搖欲墜的閘門會帶來程度不等的危機。以病生理的角度來說，代謝症候群是描述多個危險因子聚集的現象，其機轉尚未完全明瞭，但主要以「腹部肥胖」及「胰島素抗性」為核心。

1998年世界衛生組織及2001年美國國家膽固醇教育計畫的成人治療準則第3次報告（NCEP ATPIII），針對這種包含各種心血管疾病危險因子的現象，提出了一個共同名稱，即「代謝症候群」，主要包含4個部分：血脂異常、血糖異常（含胰島素抗性症）、血壓異常及腹部肥胖（中央性肥胖）。臺灣現行代謝症候群的定義為國民健康署參考美國的定義後於2007年制定的，當5項危險因子中符合3項以上，即可稱為代謝症候群（表1）。

不良的生活型態是致病元凶

代謝症候群與現代人的生活型態息息相關，在繁忙的工商業社會，排山倒海的壓力、便捷的生活及方便的飲食，都會讓人忘記回歸最自然、最原始的生活方式，也就是攝取直接來自大自然的食物與靠著自身勞力獲取存活下去的本錢。

過度精緻與油膩的飲食正是代謝症候群的元兇之一，許多人長期坐在辦公桌前的工作模式，活動量本就嚴重不足，若再加上沒有運動的習慣，身體對於心血管疾病的屏障便會漸漸消弭，致使代謝症候群悄悄入侵。

治療代謝症候群要多管齊下

治療代謝症候群的主要目的是防止未來產生心血管疾病或糖尿病，並且降低死亡率。患者需要改變生活型態與飲食模式，同時養成運動習慣，減輕體重更可有效改善代謝症候群。當然，若患者已經在飲食和運動方面做了積極調整，但血壓、血糖、血脂仍然太高，適度的藥物治療是有必要的，這部分可以詢問醫師。

正確飲食

建議以地中海型飲食（包含水果、蔬菜、堅果類、全榖物與橄欖油）（表2）為主，攝取升糖指數較低的食物（低GI值食物），因為升糖指數越高，食用後越容易使血糖升高，促使胰島素分泌增加，而升糖指數較低的食物，會讓血糖上升較為穩定（表3）。此外，得舒飲食（DASH）（表4）和高纖維飲食（纖維量每天大於30g）都是很好的飲食模式，飽和脂肪（如：豬油、牛油等動物油脂）應避免使用，而以不飽和脂肪（如：橄欖油等植物油脂）為脂肪攝取來源。相關飲食建議必要時可以諮詢肥胖專科醫師或營養師。

規律運動

規律的運動可以改善胰島素抗性，建議1週至少運動5天，每次持續30分鐘，運動強度為中等強度，也就是達到微喘的程度，最好能合併阻力（如：重量訓練）及有氧運動（如：快走、跑步、游泳）。運動需要依照個人需求來規劃，這部分可以諮詢肥胖專科醫師或運動治療師。

戒菸少喝酒

菸草燃燒後會產生許多致癌物與毒性物質，亦容易引發心臟與腦血管疾病。有代謝症候群的人，完全戒菸乃刻不容緩。過量飲酒也會對心血管產生不良影響，適量飲酒的標準是女性每天的飲用量少於15公克酒精（約等於酒精濃度5%的啤酒350ml、酒精濃度12%的紅酒140ml、酒精濃度40%的烈酒40ml）；男性則以不超過30公克的酒精為適量。

若需戒菸相關協助，可以掛號家庭醫學科戒菸門診諮詢，或撥打本院戒菸專線（04）22052121轉分機7204或3207；戒菸免費諮詢專線0800-63-63-63。

壓力管理

壓力與心血管疾病的發生具有高關聯性，因此好的壓力管理對於代謝性症候群患者相當重要。練習理性認知思考、培養堅毅性格及挫折容忍度、熟悉情緒覺察與表達方式、接納與改善不適情緒、做好合宜的時間管理、維護身心健康、建立社會支持網路、強化人際關係等，皆是壓力管理的方式，規則運動也是排除壓力的好方法。若經常處於憂鬱狀態，對任何事情都缺乏興趣且症狀持續2週，則須尋求身心科醫師協助。

定期檢查

國民健康署針對40歲以上民眾提供免費的成人健康檢查（需收取掛號費），40-64歲為3年1次，65歲以上為1年1次，內容包含基本身體理學檢查評估與血壓、視力、肝腎功能、血糖、血脂肪等檢查，以及醫師的專業衛教，可與醫師討論健康管理策略和後續治療計畫，是非常實用的服務。若有相關需求，歡迎至本院家庭醫學科櫃台或者打電話（04）22052121轉分機7201預約。

控制飲食與規則運動，可以遠離代謝症候群，你（妳）今天是否因此更接近珍愛自己與家人的新生活呢？

資料來源 : 中國醫訊第187期