包羅萬象泌尿科 尿路的點點滴滴
黃志平》要命血尿!痛與不痛是關鍵
2019/7/31
提著公事包,穿著醫師袍,留著帥氣鬍子,多了幾分威嚴與成熟魅力……
談及病人眼中的小鬍子醫生正是我們泌尿部主任—黃志平醫師,擅長泌尿腫瘤診治(如攝護腺癌、腎臟癌、膀胱癌及輸尿管癌等)、微創手術(包括達文西機械手臂輔助系統手術、腹腔鏡手術及攝護腺雷射手術,累積逾一千例經驗)、腎臟移植手術等。
【誘發血尿的危險因子 | 預防從日常生活做起】
「血尿最常見是跟癌症、感染、結石有關,其原因各不相同!」
》結石與感染
這兩個絕大部分是跟水分攝取得少有關,有些人不喜歡喝水,或工作關係不能一直喝水,當水分喝的少,就比較容易產生泌尿道、腎臟、膀胱的結石,也可能釀成泌尿道感染。但有少數人是因為體質、家族史而導致的結石問題例外。
預防結石的方法就是每天多喝水!結石最主要成分有7成是草酸鈣跟碳酸鈣的結晶,其次是尿酸結石。假如沒有心臟肥大的問題,正常人一天至少喝約 2,000cc 的水分,也不宜攝取超量,有些病友喝到 4,000~5,000cc 會水中毒,甚至低血鈉。適當的水分可以讓尿液不易產生結晶,腎臟裡面較不會有結石產生,細菌也不易由外而內感染到泌尿系統。但純以飲料代替水是不好的喔!
此外,尿酸結石是因為尿酸結晶並沉積在腎臟,這類的人有一個通病,就是除了不喜歡喝水,尿液通常是比較偏酸性,當尿液偏酸就容易產生結晶。如果能讓尿液酸鹼值偏鹼,這些尿酸結石就有機會慢慢溶解掉。預防尿酸結石建議可以喝一些檸檬水、多吃蔬菜水果,飲食均衡讓尿液別太偏酸。
》泌尿上皮癌症
- 抽菸
癌病形成涉及到的因素卻非常多,除了大家所熟稔的馬兜鈴酸外,有可能會促成膀胱癌的原因,常見的就是抽菸。抽菸對許多癌症都是一項危險因子,根據統計,有抽菸的人比沒抽菸的人得膀胱癌的風險增加7倍。 - 砷中毒
受到重金屬砷(俗稱砒霜)污染的水、米或食物等,這類食物吃進體內會毒害我們的身體,可能導致烏腳病,尤其對泌尿系統會產生膀胱癌或泌尿道癌的風險。 - 化學染料的接觸
「苯化合物」亦會造成膀胱癌形成的可能,因此在工作環境容易接觸到這些有毒的化合物者,都要特別小心!(如染劑、印刷、皮革製造、油漆…)。
【溝通下的醫外發現 | 年齡與健康不一定成正比】
「記得2018年父親節前夕,有一位102歲的伯伯……」聊起如何建立良好醫病關係,黃主任跟小編分享一則令人印象深刻的故事。
這是黃主任攝護腺微創手術過年紀最大的病人,那天伯伯從南部來到本院的急診,當時的他完全尿不出來,身體呈現水腫、呼吸喘的狀態,一檢查是急性腎衰竭,沒有尿液、體內毒素排不出去,而且心臟也擴大,已經快到插管甚至需要血液透析治療(洗腎)的階段。
面對102歲的高齡,大部分家屬也許會希望順其自然,但在黃主任與家屬溝通中發現,伯伯在一、兩年前的時候還可以自行騎腳踏車,身體狀況蠻健康的。有時候病人的年紀與健康不一定成正比。
隨即整合腎臟科、泌尿科、麻醉科、老人醫學科四個醫療團隊的治療,讓伯伯恢復到之前的生活,現在一年多過去了,伯伯還是非常健朗。
透過跨團隊的整合醫療,同時與病人、家屬建立良好的溝通橋樑,才能了解他們就醫前的狀態,給予適當且全面性的治療,有時候那些覺得不可能的事情都會變成可能。黃主任也常常用這樣的信念來教導他的後輩呢!
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