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親愛的～蟲蟲危機！中醫養精添好孕

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撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 謝宜庭醫師

30多歲的李姓夫妻，李太太因為長期月經不調使用西藥排卵藥後，週期趨於穩定，兩人決定嘗試自然懷孕看看。不料經歷了半年，肚皮仍沒有消息，到婦產科求診後卻發現，先生精子的狀況不如預期，不僅精子數量低於標準值的一半，直線前進與慢速前進精子低於5％。李先生為電腦工程師，長期需要久坐工作，壓力大熬夜加班，偶爾假日運動，自認不菸不酒，性愛方面也沒什麼大問題，很驚訝為何會這樣？

親愛的～蟲蟲危機！中醫養精添好孕

現代人晚婚、晚育已成趨勢，據國健署統計，台灣罹患不孕症比率約10～15%，即每7對夫妻有1對有不孕問題，其中男性因素導致的不孕症比率大約30～40%。歐洲泌尿外科學會（EUA）發行的「男性不孕指引」指出，在尋求不孕治療的夫妻中，約有50％有男性不孕相關因素以及精液參數異常。

精子從睪丸製造，貯存在副睪等待成熟，再經輸精管輸送到貯精囊，透過射精從陰莖前端尿道口射出，精液中的精子會從陰道游入子宮頸、子宮腔、輸卵管，需要奮力通過重重關卡，才能達陣與卵子結合成為胚胎，到子宮腔著床，據世界衛生組織（WHO）標準，想要自然懷孕，精子濃度要每毫升1500萬隻以上、活動力至少40%，因此精液品質相當重要。

附表1-世界衛生組織2010年發表的正常精液品質標準

造成「蟲蟲危機」的原因，可以睪丸為中心區分成是睪丸本身或是睪丸前、後，睪丸本身疾病像是精索靜脈曲張、隱睪症、睪丸炎、睪丸損傷等；睪丸前則與性腺荷爾蒙相關；睪丸後與生殖管道的阻塞、射精與勃起障礙相關，另外也有一大類約30～40％屬於不明原因。

中醫門診中常見的患者族群，常有了西醫檢查結果才來求診，或是先治療女性在生理及檢查都正常，但依然無法受孕，之後才從男性方面找到原因。因此初次就診患者會建議先做個簡單的精液檢查與荷爾蒙檢查，或至泌尿科排除器質性上的問題，中醫對於功能性與不明原因所導致的精蟲過少、活動力不良、型態畸型率偏高、液化時間過長、抗精蟲抗體等均有不錯的治療效果。

臨床上不孕診門診女多於男，一方面是女性因為月經週期和月經連帶症狀往往較男性容易發現問題，二方面是男性患者礙於面子，常存著「性能力佳，精蟲一定不會有問題」的錯誤觀念，但其實男性不孕患者與勃起、性交及射精等生理性障礙問題相關佔少部分，大多數不孕症的男性外觀、或是性功能行為常屬正常。

有些患者常常私底下購買坊間的壯陽藥物或摻有男性荷爾蒙的保健食品，反而越吃精蟲品質越差；又或是大啖蝦子牡蠣，往往精蟲品質還沒提升，卻痛風發作，疼痛不已。