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全人工髖關節置換

適應症 Indications

全髖關節成形術欲使病人活動力提高及降低疼痛，藉著取代病人受損的髖關節於有足夠健全骨頭以支撐組件之處。全髖關節置換適用於下列情況

禁忌症 Contraindications

人工髖關節置換手術的禁忌簡述如下：

風險因素：將影響手術成功與否急性與慢性之局部或系統性感染
可能危及肢體的嚴重肌肉、神經或血管疾病
關節近側或末稍缺乏骨質結構，以致於不易甚至不可能將植入物固定
完全或部分缺少肌肉或韌帶組織
生理年齡小於 60 歲，但其關節疾病可能需要不同之重建手術（切骨術）或人工關節手術的病患
任何伴隨而來並可能會危及植入物的功能性與成功與否之疾病
對於植入物材料的過敏，尤其是金屬（例如鈷、鉻、鎳等）
腎功能低下：雖然目前對於血清鈷與血清鉻水準之間的因果關係不甚了解，但仍舊無法完全排除長期額外的劑量對於健康狀況的影響。然而在慢性腎功能低下的狀況下，Metasul 金屬配件則不宜使用，或只有在密切觀察進展的狀況下（血清鈷、血清鉻、血清肌酸、BUN、心臟超音波）以避免血清鈷與血清鉻水準增加，並在審慎評估後認為治療的優點大於風險才使用
局部骨骼腫瘤或囊腫
懷孕

風險因素 Risk factors

人工髖關節術前必須完成量配拐杖 (助行器) 及學習使用拐杖 (助行器) 的方法。術前多喝水預防尿路感染。手術風險因素簡述如下：

健保使用規範 Health insurance regulation & coverage

健保局為減輕保險對象的負擔以及考慮給付的公平性，對部分品項給予部分給付。以陶瓷人工髖關節為例，對於已符合傳統人工髖關節使用規範者，將可按傳統人工髖關節之價格 52,560 元給付，差額部分由保險對象負擔。健保使用一般規範如下：

全人工髖關節組、重建型人工髖關節組 (含單獨更換股骨頭或髖臼杯內襯)、雙極式人工髖關節組，須附術前 X 光片事前報備，經同意後使用
股骨頸骨折應以使用內固定治療為原則，若是移位性骨折例如 Gardner 第三或第四型需使用 Bipolar Prothesis 時，年齡須超過六十歲；超過八十歲者以使用 Moore's Prothesis 為原則，特殊情況者應檢附 Karnofsky Scale 及 X-ray 並說明理由事前專案申請

副作用 Side effects

人工關節所衍生的風險通常包括病患對植入物材料的過敏反應、植入物或植入物零件的鬆弛、磨損、腐蝕、定位不良、脫臼、老化、退化與斷裂以及修改或二次手術。可能產生之問題簡述如下：

一般注意事項 For additional information

人工髖關節的使用年限因人而異，依據病人的活動程度、體重、手術方法，以及使用的材質均有不同。雖然人工關節比不上自然的關節，且不能保證置換後能永久使用，但只要小心使用，避免跑、跳及粗重工作，一般認為使用年限可達一、二十年。

只有在所有其他的治療方式均己慎重考慮且都不適合時才考慮植入手術
每一件植入物都會發生磨損與老化。隨著時間的進展，原本安裝穩定的植入物可能會鬆弛，或其功能性逐漸喪失。植入物的鬆弛、磨損與老化可能會導致再次手術
大多數情況下，植入物週邊區域的感染都會對病患造成不良的後果，因為感染通常在最後造必須將植入物取出。植入物使用上的徵兆與禁忌症可以是絕對的或是相對的，而且需要詳加衡量以及考慮病患的整體狀況，包括其他的替代方式，例如非外科手術治療以及關節固定術
病患的選擇主要是取決於病患的年紀、整體的健康狀況、現有骨骼的情形、先前所做的以及未來所需的手術。一般而言，植入手術是針對骨骼己發育完全的病患

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